Avaliação longitudinal da perfusão uterina, função endotelial e fluxo sanguíneo central em pacientes com fatores de risco para pré-eclâmpsia precoce

• Autor(a) principal: Ludmila Barcelos Porto
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AJSPJ2
• topic: Pré-eclâmpsia; Perfusão placentária; endotelial; Disfunção; Dopplerfluxometria; Pré-eclâmpsia; Ginecologia; Endotélio; Perfusão; Endotélio vascular/fisiopatologia; Hipertensão; Complicações na gravidez; Placentação

Introdução: Os mecanismos fisiopatológicos que desencadeiam as manifestações clínicas na pré-eclâmpsia (PE) ainda não foram totalmente elucidados, e o manejo das pacientes permanece um desafio. A identificação de ferramentas para predição do início da instalação da pré-eclâmpsia e prevenção de suas principais complicações é de grande interesse clínico. Objetivos: Avaliar o comportamento da perfusão placentária, função endotelial e perfusão do Sistema Nervoso Central em pacientes com alto risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia em três momentos distintos da gestação. Os resultados obtidos pelos métodos propedêuticos serão comparados entre o grupo de pacientes que desenvolveu pré-eclâmpsia precoce e um grupo controle, de pacientesque se mantiveram normotensas, para avaliar a capacidade de predição da PE pelosmétodos utilizados. Pacientes e Métodos: Sessenta e duas pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia foram recrutadas no serviço de Prénatal de Alto Risco do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. As pacientes foram submetidas à dopplerfluxometria de artérias uterinas e oftálmicase à dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DFM) entre 16+0 e 19+6 semanas, 24+0 e 27+6 semanas e à admissão hospitalar para o parto. Resultados: Dez gestações foram complicadas por pré-eclâmpsia precoce, e essas pacientes apresentaram índice de pulsatilidade das artérias uterinas significativamente maior entre 16+0 e 19+6 semanas, em comparação com o grupo controle (p = 0,016). Valores de DFM forammenores nas pacientes afetadas entre 24+0 e 27+6 semanas (p = 0,001), e ambos os valores de DFM e índice de resistência das artérias oftálmicas apresentaram-se diminuídos no momento do parto nessas pacientes (p < 0,002). Conclusão: Os resultados demonstram que o comprometimento da perfusão placentária, a disfunção endotelial sistêmica e a hiperperfusão central precedem cronologicamente asmanifestações clínicas em pacientes de alto risco que desenvolvem pré-eclâmpsia precoce.