A linguagem médica utilizada em prontuários e suas representações em Sistemas de Informação: as ontologias e os modelos de informação

• Autor(a) principal: André Queiroz de Andrade
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9HHGLS
• topic: Ontologia; Epistemologia; Registro eletrônico em saúde; Modelos de informação em saúde; Sistemas de informação gerencial; Ciência da informação; Representação do conhecimento (Teoria da informação); Ontologias (Recuperação da informação)

O enorme volume de dados produzido em pesquisa e no curso da atividade médica exige o uso de soluções baseadas em sistemas informatizados. Uma implementação técnica eficaz desta solução exige que sistemas possam manipular e interpretar as mensagens trocadas entre sistemas, armazenar registros, requisitar informações contidas no outro sistema, atender a requisições de informação, dentre outros vários usos para a informação médica. O presente trabalho busca investigar a representação de dados dos pacientes através de modelos de informação e ontologias biomédicas para identificar pontos de ligação entre uma metodologia bem fundamentada, como o realismo ontológico; e uma metodologia flexível, como os modelos de informação em saúde. Por "modelos de informação médica" entendem-se propostas para definição consensual de termos, variáveis e tipos de dados, que objetivam permitir que os dados médicos disponíveis sejam compartilhados entre sistemas diversos; por "ontologias", entende-se a estrutura de categorias, rigorosamente definida, que espelha a organização pretendida para a informação. O objetivo geral da pesquisa é avaliar a representação ontológica de dados do prontuário, a partir da estruturação do conhecimento contido em modelos de informação médicos. A revisão de literatura cobriu o estado da arte sobre padrões de interoperabilidade em medicina, abordou as ontologias como artefatos de sistemas informatizados e como disciplina filosófica, além de apresentar aspectos relacionados a linguagem e a comunicação. Ao longo da realização da parte empírica foram estudados modelos de informação médica (arquétipos) e fragmentos sentenciais de prontuários, utilizando o realismo ontológico como arcabouço para criar uma representação ontológica de modelos e de afirmações sobre pacientes. A pesquisa foi metodologicamente organizada em 3 etapas: 1) Construção do arcabouço teórico; 2) Análise ontológica do modelo OpenEHR; 3) Representação ontológica da informação médica. O arcabouço, baseado na teoria de três mundos de Karl Popper, reconhece a existência de 4 tipos de entidades representacionais: as entidades de caráter ontológico, as entidades de caráter epistemológico, os registros informacionais e os processos de raciocínio. A análise do modelo de arquétipos openEHR demonstrou que existem limites para a representação exclusivamente realista do prontúario médico, mas que esta representação, se conduzida, reduz significativamente a ambiguidade. Conclui-se que a grande maioria dos fragmentos de informação de cunho médico foi representada adequadamente na ontologia. Observou-se que foi possível representar e recuperar adequadamente a informação médica através de ontologias representadas em lógica descritiva. Concluiu-se ainda que a abordagem ontológica apresenta limitações práticas que devem ser observadas e tratadas de acordo com a tecnologia utilizada e as necessidades de uso. Nesse sentido, os problemas mais imediatos detectados se referem ao tratamento de diferentes tipos de dados por ontologias realistas (por, exemplo, interpretações clínicas e qualidade de processos). Foram encontradas limitações inerentes à tecnologia utillizada (implementações baseadas em lógica descritiva) e mesmo inerentes à maleabilidade de interpretação da linguagem natural por seres humanos, que ainda está longe de ser imitada por sistemas automatizados.