Tratamento conservador ou intervenção cirúrgica?: critérios clínicos para a seleção da abordagem terapêutica em lesões sintomáticas no manguito rotador

• Autor(a) principal: Poliane Goncalves de Mello
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AELHZQ
• topic: Tomada de decisão; Cirurgia e fisioterapia; Manguito rotador; Articulação do ombro; Ortopedia; Reabilitação; Articulações Amplitude de movimento; Ombro

A causa mais comum de incapacidade relacionada às disfunções do ombro são alterações no manguito rotador. A literatura aponta alta incidência e prevalência desse tipo de lesão, bem como o grande impacto funcional causado por ela. Contudo, ainda existem divergências na tomada de decisão clínica para o seu tratamento. O objetivo do presente estudo é identificar os critérios utilizados por médicos e fisioterapeutas para a indicação de tratamento para os pacientes com ruptura sintomática no manguito rotador. Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados PUBMED e SCIELO. Os termos de busca foram: physicians practice patterns AND decision making OR physical therapy modalities AND rotator cuff para o PUBMED e manguito rotador para o SCIELO. O período de busca foi entre fevereiro e agosto de 2015. Foram incluídos os estudos que apresentavam indicação da abordagem terapêutica em indivíduos sintomáticos portadores de ruptura do manguito rotador. Foram selecionados 12 artigos. Diante da análise desses, foi observado que os cirurgiões utilizam a capacidade de reparação tecidual, a suscetibilidade da progressão da ruptura e a própria experiência clinica para encaminhar os pacientes. Já os fisioterapeutas baseiam-se na possibilidade de modificar fatores relacionados à função e a biomecânica do ombro em indivíduos com prognóstico ruim para o reparo cirúrgico e na aceitação do paciente em relação aos resultados. Tanto os cirurgiões como os fisioterapeutas tentem a utilizar a fraqueza e a perda de função ao invés da dor. A decisão quanto à indicação do tratamento da ruptura do manguito rotador deve ser individualizada e centrada no paciente, considerando-se a função, a relação da demanda e capacidade física e objetivos de curto e longo prazo. As decisões terapêuticas não devem ser guiadas somente pela experiência clínica do profissional, mas também na prática baseada em evidência.