Associação do ângulo de fase padronizado com estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes cirúrgicos oncológicos

• Autor(a) principal: Natalia Fenner Pena
• Data de Publicação: 2016
• Outros Autores: Simone de Vasconcelos Generoso
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AM6PD2
• topic: Estado nutricional; Ângulo de fase padronizado; Hiperglicemia hospitalar; Câncer; Desfecho clínico; Força muscular; Composição corporal; Neoplasias; Estado nutricional; Avaliação nutricional; Procedimentos cirúrgicos operatórios; Ciências da nutrição; Impedância Elétrica; Hiperglicemia; Nutrição

O Ângulo de Fase Padronizado (AFP) é medida derivada da Bioimpedância Elétrica (BIA) ajustado por sexo e idade. O AFP é capaz de avaliar a integridade das membranas celulares e tem sido estudado recentemente como possível indicador do estado nutricional (EN) e fator prognóstico em pacientes com câncer. Entretanto, poucos trabalhos avaliaram o comportamento do AFP como indicador do estado nutricional e desfechos clínicos adversos em pacientes oncológicos. Objetivo: Avaliar a associação entre o AFP com as variáveis do estado nutricional no pré-operatório e desfechos clínicos em pacientes cirúrgicos oncológicos. Métodos: Estudo longitudinal-prospectivo realizado com pacientes cirúrgicos oncológicos, admitidos no Instituto Alfa de Gastroenterologia, do Hospital das Clínicas de Belo Horizonte, Minas Gerais. A avaliação do estado nutricional dos pacientes foi realizada antes da cirurgia (pré-operatório) e os desfechos clínicos foram avaliados nos momentos pós-operatório até a alta hospitalar. Os dados sobre o estado nutricional (EN) foram obtidos no pré-operatório imediato, por meio da Avaliação Global Subjetiva (AGS), circunferência do braço (CB), dobra cutânea tricipital (DCT), área muscular do braço (AMB), percentual de perda de peso (PPP) e a funcionalidade, pela dinamometria. O AFP foi obtido por meio da BIA e calculado segundo a seguinte equação: AFP=AF medido - AF médio (para idade e sexo)/desvio-padrão da população, segundo idade e sexo. Dados sobre os desfechos clínicos e glicemia capilar foram coletados em prontuário médico e corridas de leito. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas; concordância entre métodos por meio do coeficiente kappa e modelos de regressão logística simples foram utilizados para avaliar a associação entre o AFP, estado nutricional e desfechos clínicos nessa população. Para comparar as médias da glicemia capilar, segundo a categorização do AFP, utilizou-se o Teste Ancova. Para todas as análises foi adotado um nível de significância de 5%; (p<0,05). Resultados: 121 pacientes foram incluídos no presente estudo. A idade média dos participantes foi de 58,8 ± 12,5 anos, sendo 52,9% do sexo masculino. A prevalência de desnutrição encontrada de acordo com a AGS foi de 63,6%, enquanto que 28,1% dos pacientes apresentaram valores de AFP abaixo do percentil 5. No momento pré-operatório, indivíduos classificados em risco nutricional segundo categorização do AFP apresentaram mais chances de estarem desnutridos de acordo com a AGS (OR=3,66; IC 95%:1,35-9,90), CB (OR=4,24; IC 95%:1,72-10,43), AMB (OR=4,38; IC 95%:1,68-11,42), dinamometria (OR=3,84; IC 95%: 1,31-11,25) e de apresentarem maior percentual de perda de peso (PPP); (OR=3,86; IC 95%:1,64-9,06); (p<0,05). Concordância significativa foi observada no período pré-operatório, entre a classificação do AFP e AGS (0,29; p=0,001), dinamometria (0,25; p=0,003) e AMB (0,24; p=0,003). Em relação aos desfechos clínicos, foi identificada elevada prevalência de complicações infecciosas (57,0%) nos pacientes oncológicos avaliados, sendo que aqueles classificados em risco pelo AFP, apresentaram 3,51 (IC 95%:1,37-8,99; p=0,009) vezes mais chances, de terem complicações infecciosas ao longo da internação hospitalar. Não foi observada associação entre o AFP e os demais desfechos avaliados (p>0,05). Conclusão: Nossos achados sugerem que o AFP pode ser considerado instrumento útil e mais precoce que parâmetros tradicionais, capaz de auxiliar na avaliação e classificação do estado nutricional de pacientes oncológicos, no ambiente hospitalar. Este também mostrou-se bom indicador prognóstico, capaz de predizer complicações infecciosas e apresentou uma tendência significativa de associação, em relação à hiperglicemia hospitalar avaliada. Futuros estudos poderão confirmar esses achados e se o AFP, utilizado em combinação com outras ferramentas de diagnóstico nutricional nesses pacientes, aumentaria a sensibilidade em detectar estados nutricionais mais debilitados.