Impacto da estratégia multimodal na adesão a higiene de mãos entre a equipe multiprofissional

• Autor(a) principal: Adriana Oliveira de Paula
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-A77EQD
• topic: Lavagem de Mãos; Enfermagem; Pessoal de Saúde; Segurança do Paciente; Infecção Hospitalar; Desinfecção das Mãos/métodos; Equipe de Assistência ao Paciente; Infecção Hospitalar/prevenção & controle; Enfermagem; Segurança do Paciente

A higienização das mãos (HM) destaca-se entre as medidas de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS), devido a sua praticidade, baixo custo e superior benefício. Contudo, observa-se que a taxa de adesão à HM pelos profissionais assistenciais encontra-se aquém do desejado em todo o mundo. Algumas atividades vêm sendo implantadas com a finalidade de aumentar as taxas de adesão à HM. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de uma estratégia multimodal. Diante disto, este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da estratégia multimodal na adesão à higienização das mãos entre a equipe multiprofissional. Tratou-se de um estudo do tipo antes e depois, realizado em duas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário, de cuidado terciário, público e de grande porte. Fizeram parte da população todos os profissionais que prestavam assistência direta aos pacientes, entre agosto de 2013 e julho/2015. As intervenções seguiram os cinco componentes propostos pela estratégia multimodal da Organização Mundial de Saúde, a saber: mudanças no sistema, treinamento/educação, avaliação/feedback, lembretes no ambiente de trabalho e clima organizacional seguro. Foram utilizadas para a coleta de dados: questionário estruturado (com questões referentes ao conhecimento dos profissionais no que diz respeito à higienização das mãos e a taxa de adesão da equipe a HM) e observação direta (das oportunidades de HM). Os dados foram processados no Statistical Package for Social Sciences. Foram realizadas análises descritivas, univariada (teste de McNemar, qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e teste t ou Mann Whitney) e multivariada (regressão logística). Considerou-se um intervalo de confiança de 95% com nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (COEP) (CAAE: 18477913.1.0000.5149). Fizeram parte do estudo 127 profissionais, totalizando 9.500 oportunidades de HM (divididas em três momentos distintos de observação). A taxa de adesão à HM por observação direta dos profissionais foi de 20,8% no período basal e a autorreportada de 88,3%. A percepção da adesão das demais categorias profissionais variou de 51,3 a 79,1%. Os profissionais demonstraram preferência pela HM simples à fricção antisséptica, tanto na referência autorreportado quanto durante as observações. Após as intervenções educacionais, feedback e lembretes no ambiente de trabalho, as taxas de adesão à HM entre os profissionais assistenciais de saúde foram de 16,2% no período pós-intervenção 1 e 15,7% no pós-intervenção 2. Entretanto, tiveram um impacto positivo na melhoria do uso da fricção antisséptica com preparação alcoólica (pós-intervenção 1). A maioria dos profissionais (88,0%) informou ter sensação de mãos limpas após realizar a fricção antisséptica e considerou o produto utilizado como agradável, sem relatar intolerância ao mesmo. Em relação à autoavaliação da instituição para promoção e prática de higiene de mãos, a mesma foi classificada como básica, o que coaduna com as baixas taxas de adesão encontradas nesse trabalho. Neste sentido, os achados deste trabalho, aumentam o desafio da melhoria da HM, indicando forte necessidade de melhorias e incentivos às políticas de HM entre os profissionais de saúde.