Fatores determinantes da deambulação comunitária ilimitada em indivíduos após acidente vascular encefálico crônicos

• Autor(a) principal: Maria Tereza Mota Alvarenga
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/39887; https://orcid.org/0000-0002-5536-8035
• topic: Deambulação Comunitária Ilimitada; Acidente Vascular Encefálico; Reabilitação; Acidentes vasculares cerebrais; Marcha

Cerca de 70-80% dos indivíduos após o AVE voltam a deambular. Entretanto, apenas cerca de 7-30% das pessoas são capazes de deambular pela comunidade de forma independente. Muitos estudos com o objetivo de definir fatores determinantes da deambulação comunitária ilimitada, representada pela velocidade da marcha superior à 0.8m/s, já foram realizados. Entretanto, nenhum deles levou em consideração a manutenção desta velocidade de marcha por distâncias superiores a dez metros, situação necessária para uma deambulação comunitária ilimitada. Além disso, a maioria dos estudos não investigou a contribuição simultânea de variáveis que representem os níveis de estrutura e função corporal, limitação de atividade e participação e fatores pessoais, para a determinação da deambulação comunitária ilimitada. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi de investigar se deficiências motoras (força muscular de membros inferiores (MMII), equilíbrio dinâmico, coordenação motora de MMII), limitações de atividades [medidas de capacidade (velocidade de marcha) e desempenho (autopercepção da habilidade de deambular)] e fatores pessoais (autoeficácia na deambulação) caracterizam-se como fatores determinantes da deambulação comunitária ilimitada em indivíduos após AVE crônicos. Trata-se de um estudo transversal exploratório, aprovado pelo Comitê Institucional de Ética e Pesquisa da UFMG, CAAE: 65765817.3.0000.5149. Amostra foi composta por indivíduos após AVE crônicos. Os seguintes critérios de inclusão foram: possuir idade superior ou igual a 20 anos, apresentar história de AVE, com tempo médio após lesão superior a seis meses, ter capacidade deambulatória de pelo menos 14 metros, de maneira independente, não utilizar dispositivos auxiliares para marcha. As variáveis independentes foram: força muscular de MMII (dinamômetro manual), equilíbrio dinâmico (Four Step Square Test), coordenação motora de MMII (LEMOCOT), velocidade de marcha (teste de velocidade de marcha de 10 metros), autopercepção da habilidade de deambular (ABILOCO) e autoeficácia na deambulação (Modified Gait Efficacy Scale). A deambulação comunitária ilimitada foi definida como variável dependente e mensurada por meio do Teste de Caminhada de Seis Minutos. Indivíduos que caminhassem 288 metros ou mais no teste foram categorizados como deambuladores comunitários ilimitados e aqueles que percorressem menos de 288 metros foram categorizados como deambuladores comunitários limitados e aqueles que percorressem menos de 288 metros como deambuladores comunitários limitados. Análise de regressão logística binária foi utilizada para identificar quais variáveis poderiam explicar significativamente a deambulação comunitária ilimitada nessa população. Um valor de alfa de 0,05 foi adotado para análise de regressão. 90 participantes foram incluídos no estudo. Desses, 57% eram deambuladores comunitários ilimitados. A média de idade foi de 68 anos (DP13) e tempo médio após AVE de 27 meses (DP17). A análise de regressão logística binária mostrou que velocidade de marcha (p: 0,007; OR=59,09; IC 95%= 3,05–1.144,32) e equilíbrio dinâmico (p:0,008; OR=0,87; IC 95%= 0,78–0,96) são fatores determinantes da deambulação comunitária ilimitada. Juntas, essas variáveis explicaram 84% da variação na deambulação comunitária nesses indivíduos. A velocidade de marcha e equilíbrio dinâmico mostraram-se fatores determinantes da deambulação comunitária ilimitada em indivíduos após AVE crônicos. Estudos futuros devem ser feitos para determinar se intervenções de reabilitação com o objetivo de aumentar a velocidade de marcha e o equilíbrio dinâmico levariam um indivíduo após AVE a se tornar um deambulador comunitário ilimitado.