A phase IV, prospective, observational study of the clinical safety of snake antivenoms

• Autor(a) principal: Denise Christie Souto Nogueira
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Iara Pinheiro Calil, Roberta Márcia Marques dos Santos, Adebal de Andrade Filho, Glaucia Fernandes Cota
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://doi.org/10.1590/S1678-9946202163079; http://hdl.handle.net/1843/56156; https://orcid.org/0000-0002-8094-3935; https://orcid.org/0000-0002-7208-4632; https://orcid.org/0000-0003-1844-6628; https://orcid.org/0000-0002-0513-8477; https://orcid.org/0000-0003-0538-7403
• topic: Antivenoms; Snakebites; Snake envenoming; Safety; Antivenenos - Efeitos colaterais; Mordeduras de serpentes; Segurança; Imunoglobulinas

O envenenamento ofídico é uma doença tropical negligenciada que afeta mais de 2,7 milhões de pessoas em todo o mundo. O tratamento baseia-se na administração de antiveneno composto por imunoglobulinas heterólogas, terapia espécie-específica que envolve a possibilidade de reações adversas devido à ativação do sistema imune. Considerando a escassez de estudos prospectivos avaliando a segurança de antivenenos ofídicos, este estudo teve como objetivo descrever e caracterizar os eventos adversos após a infusão do antiveneno em uma investigação observacional, prospectiva e unicêntrica realizada em um centro de referência no Brasil. Foram incluídos no estudo 47 vítimas de envenenamento ofídico, sendo a maioria homens (75%), com idade variando de 2 a 83 anos. Vinte e dois participantes (47%) apresentaram manifestações compatíveis com reações relacionadas à infusão (IRRs) durante ou até duas horas após a infusão de imunoglobulina heteróloga F(ab’)2. A manifestação clínica mais comum relacionada à infusão foi erupção cutânea difusa (82%), seguida de manifestações respiratórias (46%) e edema facial (23%). Em quatro casos (9%), os IRR foram considerados eventos adversos graves (EAG), caracterizados por instabilidade hemodinâmica, obstrução das vias aéreas ou hipóxia. Apenas um paciente desenvolveu sintomas compatíveis com doença do soro. Embora quase metade dos pacientes tratados com soros antivenenos tenham apresentado RRPs, a taxa de SAE foi de 9%; em todos os casos, a reação adversa foi reversível com o uso de tratamento de suporte e não houve óbitos. Os resultados mostraram que há muito a melhorar no processo de produção de antivenenos para se obter um produto mais purificado e específico. Mesmo assim, a administração oportuna de soro antiofídico por equipes de saúde bem treinadas é segura e evita complicações após acidentes ofídicos.