Proposta de intervenção com enfoque na capacitação de profissionais de enfermagem sobre as boas práticas do parto e nascimento

• Autor(a) principal: Nilma Maia da Costa
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-BD8LD4
• topic: enfermagem; boas práticas do parto e nascimento; Parto; Enfermagem Obstétrica

RESUMO O presente estudo teve como objetivo implementar as Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento (BPPN) em uma Maternidade Municipal, a partir da capacitação dos profissionais de enfermagem. Estudo de intervenção com aplicação de questionário pré e pós intervenção, que seguiu as seguintes fases: Fase 1 - Aplicação de um questionário sobre a utilização das BPPN. Fase 2 - Capacitação por meio da técnica de grupo focal. Fase 3 Reaplicação do questionário sobre a utilização das BPPN. A capacitação contou com a participação de dezoito profissionais, sendo doze enfermeiros, três auxiliares e três técnicos de enfermagem. As atividades foram realizadas durante o mês de Setembro a Novembro de 2017. Os resultados mostraram que em relação à categoria A, que diz respeito às práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas, houve melhoria nos resultados referentes à: respeito à escolha da mãe quanto ao local de parto, respeito aos direitos da mulher à privacidade no local de parto, respeito à escolha da mulher sobre seus acompanhantes, fornecimento de todas as informações e explicações que desejarem, oferta de líquidos por via oral, métodos não invasivos e não farmacológicos de alívio da dor, como massagem e técnicas de relaxamento, liberdade de posição e movimento, entre outros. Sobre a categoria B, práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser evitadas, foi obtido melhores resultados em variáveis como: uso rotineiro de tricotomia, infusão intravenosa de rotina no trabalho de parto, uso rotineiro de posição supina (decúbito dorsal) durante o trabalho de parto e exame retal. Os itens administração de ocitócitos em qualquer momento antes do parto e esforço de puxo prolongado e dirigido (manobra de Valsalva) durante o segundo estágio do trabalho de parto também tiveram melhores índices no pós-teste, contudo, uma significativa parcela dos profissionais ainda refere utilizar. Fato que requer outras intervenções para sua correção. Na categoria C, práticas sem evidências suficientes para apoiar uma recomendação clara e que devem ser utilizadas com cautela, referente aos itens amniotomia precoce de rotina no primeiro estágio do trabalho de parto, pressão do fundo durante o trabalho de parto e manipulação ativa do feto no momento do parto passaram e ser menos utilizadas. As manobras relacionadas à proteção do períneo ao manejo do pólo cefálico no momento do parto, uso rotineiro de ocitocina de rotina, tração controlada do cordão, ou sua combinação durante o 3º estágio do trabalho de parto e clampeamento precoce do cordão umbilical passaram a ser mais utilizadas pelos profissionais. Por fim, referente à categoria D, práticas frequentemente usadas de modo inadequado, a maioria dos itens tiveram melhores resultados no pósteste. Contudo, chama a atenção a permanência de um elevado número de profissionais a realizar a correção da dinâmica com utilização de ocitocina, a transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto, estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a mulher sinta o puxo involuntário, adesão rígida a uma duração estipulada do 2º estágio do trabalho de parto e uso liberal e rotineiro de episiotomia. Em suma, foi percebido ao longo dos momentos com os profissionais que houve facilidade na implementação das práticas da categoria A, contudo, apesar de terem sido discutidas detalhadamente as categorias B e D, percebeu-se uma resistência por parte de alguns profissionais em abdicar da realização de hábitos que os mesmos vêm realizando ao longo dos anos. Fato que leva a necessidade de uma reabordagem sobre essas questões em outros momentos, a fim de provocar mais mudanças no cenário obstétrico municipal