Doença celíaca nas doenças neurológicas da criança e do adolescente [

• Autor(a) principal: Luiz Roberto de Oliveira
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7FBJKY
• topic: Gliadina; Doença celíaca; Doenças do sistema nervoso; Glúten/contra indicações; Doença celíaca; Gliadina/imunologia; Doenças do sistema nervoso; Criança; Adolescente; Pediatria

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia inflamatória crônica queocorre em pessoas geneticamente predispostas e se caracteriza por lesão reversível da mucosa do intestino delgado provocada por intolerância permanente ao glúten da dieta. Sensibilidade ao glúten é um estado de resposta imunológica exagerada ao glúten ingerido em indivíduos geneticamente suscetíveis. Ocorre em numerosas condições clínicas, mesmo na ausência de enteropatia. O fator unificante é a retirada do glúten, que alivia os sintomas em número significativo depessoas com doenças associadas ao mesmo. Anticorpos antigliadina eantiendomísio são marcadores da doença celíaca não tratada. O uso desses marcadores para rastreamento revelou que a freqüência da DC em indivíduos sem sintomas é alta. Complicações neurológicas são manifestações incomuns da DC. Uma alta freqüência de anticorpos antigliadina foi demonstrada em pacientes adultos com disfunção neurológica de causa indeterminada. Tendo em vista que disfunção neurológica pode ocorrer na DC, neste estudo investigou-se se existeassociação entre ela e doenças neurológicas de causa desconhecida na criança e no adolescente e a prevalência de anticorpos celíacos nesses pacientes. Avaliaram-se os anticorpos antiendomísio e antigliadina IgA e IgG em 245 pacientes neurológicos divididos em dois grupos. Tiveram-se 146 pacientes com doenças neurológicas de causa desconhecida apesar de investigação completa (grupo 1) e 99 com diagnóstico neurológico de causa específica (grupo 2). Anticorpos positivos foram encontrados em 10 pacientes (6,8%) do grupo 1: seistiveram somente anticorpos antigliadina, dois somente anticorpos antiendomísio e dois ambos os tipos de anticorpos. Três pacientes (3%) do grupo 2 tiveram anticorpos antigliadina positivos. Nenhum indivíduo desse grupo teve anticorpos antiendomísio positivos. Biopsia intestinal em sete dos 10 pacientes com anticorpos positivos do grupo 1 (sem diagnóstico específico) mostrou evidência histológica de DC em um (0,7%), achados inespecíficos em quatro (2,7%) e ausência de lesão em dois (1,4%). Nenhum do grupo 2 (diagnóstico específico) teve evidência histológica de DC na biopsia intestinal. Estes dados sugeram que,diferentemente de estudos feitos em adultos, não há associação entre disfunção neurológica de causa desconhecida em pacientes pediátricos e a doença celíaca, portanto, rastreamento para essa enfermidade não deve ser rotineiramente incluído na avaliação diagnóstica de todas essas crianças.