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Silvana Spíndola de Mirandahttp://lattes.cnpq.br/8686162895927128Ênio Roberto Pietra PedrosoAfrânio Lineu KritskiJordana Graziella Alves Coelho dos ReisIsabela Neves de AlmeidaCristiane Meneses de Páduahttp://lattes.cnpq.br/5823526153814281Maria de Fátima Filardi Oliveira Mansur2022-06-30T11:09:22Z2022-06-30T11:09:22Z2021-05-28http://hdl.handle.net/1843/42770FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas GeraisRESUMO I O diagnóstico rápido de Mycobacterium tuberculosis resistente aos fármacos é um desafio em países de baixa renda. Os métodos indicadores de oxi-redução colorimétricos como Resazurin Microtitre Assay (REMA) são relativamente novos e indicados pela Organização Mundial da Saúde como testes para determinar a sensibilidade aos fármacos antituberculose. O ojetivo do estudo foi comparar o resultado da Concentração Inibitória Mínima (MIC) do Mycobacterium tuberculosis por REMA com MGIT-960 kit SIRE (BD BACTECTM MGITTM 960 System), GenoType®MTBDRplus e GeneXpert®MTB/RIF. Foram incluídos 27 isolados clínicos de M. tuberculosis (14 sensíveis e 13 resistentes) pelo método MGIT-960 kit SIRE. O MIC foi realizado pelo método REMA (MIC-REMA), e os testes genotípicos por GenoType®MTBDRplus e GeneXpert®MTB/RIF. Para a análise de comparação entre os métodos foi utilizado o teste exato de Fisher’s. A concordância entre os resultados do MIC-REMA com o MGIT-960 kit SIRE e o GenoType®MTBDRplus para rifampicina (RIF) e para isoniazida (INH) com kappa < 0,001. A mesma concordância foi encontrada entre MIC-REMA de RIF com GeneXpert®MTB/RIF com kappa < 0,001. Esses resultados mostram que o MIC-REMA foram altamente concordantes com os testes fenotípicos e genotípicos para RIF e INH. RESUMO II Em muitos países os testes diagnósticos para a tuberculose (TB) ainda é realizada por métodos convencionais como a baciloscopia e cultura em meio Löwenstein-Jensen (LJ) e o teste de sensibilidade (TS) pelo método da proporção indireto (MP) que requer 6 a 8 semanas para produzir resultados. Estima-se que um número expressivo de casos de TB-DR não são diagnosticados prontamente e ficam sem tratamento eficaz. Para o controle global da TB-DR, os laboratórios de micobacteriologia devem fortalecer a capacidade de realizar o TS de primeira e segunda linha por meio de métodos rápidos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendou o uso de métodos para tornar mais efetivo o controle da TB e principalmente da TB-DR que tem um aumento significativo de casos anualmente. Dentre eles, encontra-se o Nitrate Reductase Assay (NRA), que tem mostrado excelentes resultados, rapidez, aplicabilidade e baixos custos. Este estudo teve como objetivo avaliar o TS aos fármacos de primeira linha direto de amostras clínicas respiratórias pelo método NRA (NRA-D) utilizando o kit SIRE Nitratase®PNB para estimar o desempenho do método comparando com o MGIT 960 kit SIRE, método utilizado como referência. Métodos: As amostras respiratórias com baciloscopia positiva foram coletadas em dois hospitais de Belo Horizonte, Minas Gerais (MG), Brasil, um de referência em TB e outro de alto complexidade. As amostras foram processadas nos respectivos laboratórios e após testadas quanto à sensibilidade a rifampicina (RIF), isoniazida (INH), estreptomicina (S) e etambutol (E) por NRA-D no laboratório de Micobactérias da Faculdade de Medicina e pelo MGIT 960 no laboratório de referência do estado de MG. Resultados: A concordância entre os métodos foi avaliada pelo parâmetro k, que teve como resultados: 0,96, 0,92, 0,88 e 0,66 para rifampicina (RIF), isoniazida (INH), estreptomicina (S) e etambutol (E), respectivamente. A sensibilidade e especificidade foram de 99,3% e 100% para RIF, 98,6% e 95,2% para INH, 98,7% e 100% para S e 99,4% e 100% para E, respectivamente, mostrando excelente acurácia quando comparado com o MGIT 960 kit SIRE. Com relação ao tempo de leitura, 33,3% das amostras foram reveladas após 14 dias, 38,8% após 21dias ( total acumulado de 72% em 21 dias) e 27,8% após 28 dias, que são semelhantes aos dos métodos automatizados. Conclusão: os resultados de acúracia e concordância e a rapidez da obtenção dos resultados, mostram que esse método pode ser utilizado em substituição aos métodos mais demorados em países onde não há recursos para o uso de técnicas moleculares e automatizadas.porUniversidade Federal de Minas GeraisPrograma de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do AdultoUFMGBrasilMEDICINA - FACULDADE DE MEDICINAhttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/3.0/pt/info:eu-repo/semantics/openAccessMycobacterium tuberculosisTestes de Sensibilidade MicrobianaTuberculose Resistente a Múltiplos MedicamentosEstreptomicinaIsoniazidaRifampinaEtambutolTuberculoseM. tuberculosisresazurin assayMIC: concentração inibitória mínimatuberculose multidroga resistenteSIRE NitrataseAvaliação da concentração inibitória mínima pelo método Resazurin Microtiter Assay-Rema frente aos fármacos antituberculose de primeira e segunda linha e testes Fenotípicos e Genotípicosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGORIGINALTese_Maria_Fatima_Filardi_ CORRIGIDO em 27_06_22 (pdf.io).pdfTese_Maria_Fatima_Filardi_ CORRIGIDO em 27_06_22 (pdf.io).pdfapplication/pdf2647732https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/42770/5/Tese_Maria_Fatima_Filardi_%20%20CORRIGIDO%20em%2027_06_22%20%28pdf.io%29.pdf9fd7c5c04241f368cd784c2133dc9a93MD55CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8805https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/42770/6/license_rdf00e5e6a57d5512d202d12cb48704dfd6MD56LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82118https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/42770/7/license.txtcda590c95a0b51b4d15f60c9642ca272MD571843/427702022-06-30 08:09:23.108oai:repositorio.ufmg.br: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ório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2022-06-30T11:09:23Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
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