Pacientes transplantados renais com função renal estável: estudo de biomarcadores inflamatórios/ hemostáticos e relação com a função renal e o tempo pós-transplante

• Autor(a) principal: Ana Paula Lucas Mota
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/EMCO-9BENP2
• topic: Transplante renal Citocinas Hemostasia; Hemostase; Marcadores biológicos; Citometria de fluxo; Citocinas; Diagnostico de laboratorio; Inflamação; Farmácia

O transplante renal é a melhor opção de tratamento para a doença renal crônica em estágio dialítico. Este procedimento está associado à melhoria da qualidade de vida e maior sobrevida dos pacientes com doença renal crônica terminal em comparação à diálise. O transplante renal é capaz de desencadear uma resposta inflamatória intensa e alterações no sistema hemostático. Entretanto os mecanismos fisiopatológicos que levam a essas alterações ainda não estão totalmente esclarecidos. O objetivo deste trabalho foi investigar biomarcadores inflamatórios e hemostáticos em pacientes submetidos ao transplante de rim, sem sinais clínicos de rejeição, em relação à função renal e ao tempo pós-transplante. Foram avaliados os níveis plasmáticos de citocinas pró-inflamatórias (IL-8, IL-6, IL-1, TNF-, IL-12p70, IFN-) e reguladoras (IL-4, IL-5 e IL-10) por citometria de fluxo, e parâmetros hemostáticos (trombomodulina/TM, fator von Willebrand/FvW, ADAMTS13 e dímero D/D-Di) por imunoensaio enzimático. Os pacientes foram distribuídos em subgrupos de acordo com os níveis plasmáticos de creatinina (C1:<1,4mg/dL; C2:1,4-2,0mg/dL e C3:>2,0mg/dL) e o tempo pós-transplante (T1:1-24 meses; T2:25-60 meses; T3:61-120 meses e T4: >120 meses). Os resultados revelaram um aumento de D-Di e uma tendência à elevação de IL-6 no subgrupo C3 em relação ao C1. Níveis maiores de IL-5 foram obtidos no subgrupo T1 em relação ao T2 e níveis elevados de IL-12 foram obtidos no T4 em relação ao T3. A análise de regressão multinomial multivariada revelou que a ADAMTS13 foi associada aos níveis plasmáticos de creatinina. A análise de regressão logística multivariada mostrou que o sexo feminino, o subgrupo T3 e o D-Di foram associados ao ritmo de filtração glomerular. Estes resultados permitem concluir que o D-Di foi o marcador mais promissor para estimar a função renal. A regulação da inflamação a curto prazo foi mediada pela IL-5 enquanto a resposta pró-inflamatória a longo prazo foi mediada pela IL-12; a ADAMTS13 mostrou-se promissora para estimar a função renal; o sexo feminino e o tempo pós-transplante 61 a 120 meses foram associados ao comprometimento do ritmo de filtração glomerular.