Avaliação da calprotectina fecal como biomarcador para o diagnóstico de inflamação intestinal em pacientes com espondiloartrite

• Autor(a) principal: Júlia Faria Campos
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/60319
• topic: calprotectina fecal; biomarcador; espondiloartrite; espondilite anquilosante; doença inflamatória intestinal; Espondiloartrite Axial; Espondilite Anquilosante; Biomarcadores; Doenças Inflamatórias Intestinais; Dissertação Acadêmica

Introdução: Inflamação intestinal microscópica está presente em até 60% dos pacientes com espondiloartrites (EpA). Esse achado, de significado ainda incerto, parece associar-se a maior gravidade de doença articular e risco aumentado para desenvolvimento de doença inflamatória intestinal (DII). Foi desenvolvido um estudo que buscou avaliar a utilidade da calprotectina fecal (fCAL), um biomarcador não invasivo, em predizer atividade inflamatória endoscópica e histológica em pacientes com EpA. Material e métodos: Foram realizadas colonoscopias com biópsias e análises de fCAL de 65 pacientes com EpA (44 com espondilite anquilosante, 14 com artrite psoriásica, 7 com espondiloartrite axial não radiográfica) buscando-se avaliar a presença de inflamação intestinal. Resultados: Em 47 (72,3%) deles, os níveis de fCAL foram superiores a 50 µg/g e em 20 (30,7%), esses níveis estiveram acima de 250 µg/g. Um total de 40 (60,6%) pacientes com EpA apresentou inflamação microscópica e 13 (19,7%) tiveram úlceras, erosões e enantema diagnosticados à colonoscopia. Os valores de fCAL foram significativamente mais elevados nos pacientes com inflamação intestinal microscópica que naqueles sem esse achado (p < 0.001), e foram marginalmente mais altos nos pacientes com sinais endoscópicos de inflamação intestinal vistos à colonoscopia (p= 0,053). Um valor de corte de 96 µg /g de fCAL foi capaz de predizer inflamação intestinal histológica nestes pacientes com sensibilidade de 73% e especificidade de 67%. Não houve diferença significativa nos valores de fCAL dos pacientes que estavam e aqueles que não estavam em uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES). Conclusões: A fCAL mostrou-se útil em predizer inflamação intestinal microscópica no grupo estudado independente do uso de AINES. Sua avaliação nos pacientes com EpA parece ser útil na estratificação de risco e pode auxiliar na indicação judiciosa de colonoscopia. Valores do biomarcador acima de 96 µg/g evidenciaram inflamação intestinal microscópica com sensibilidade de 73% e especificidade de 67%. Os resultados do presente estudo corroboram o uso da fCAL com biomarcador para avaliação de inflamação intestinal microscópica no paciente com EpA.