Avaliação farmacoeconômica da prevenção e do tratamento tópico em pacientes com lesão por pressão.

• Autor(a) principal: Cynthia Carolina Duarte Andrade
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/48375
• topic: Lesão por pressão; Sistema Único de Saúde; Economia da saúde

As Lesões por Pressão (LP) são um problema mundial que compromete a qualidade de vida e a segurança do paciente. Geralmente causam dor, alteração da imagem corporal e acarretam custos assistenciais e sociais para o sistema de saúde e a sociedade. Difíceis de gerenciar e curar, sua incidência varia de 3 a 39,3% e a prevalência, de 11,5 a 32,7%. No Brasil, as LP são o segundo evento adverso mais notificado. Os cuidados prestados aos pacientes com LP envolvem medidas preventivas e terapêuticas como alívio da pressão, educação do paciente, controle da dor, melhora da circulação/perfusão/nutrição, tratamento de infecção, desbridamentos e utilização de coberturas. A efetividade, segurança e custos dessas tecnologias devem ser criteriosamente avaliados para identificar as alternativas que apresentem evidência científica e sejam eficientes como forma de garantir a sustentabilidade do sistema de saúde. As tecnologias devem agregar valor à prática clínica, com foco na redução do sofrimento e da dor do paciente e no melhor uso dos recursos da saúde. Nesse sentido, o objetivo dessa tese foi realizar uma avaliação farmacoeconômica da prevenção e do tratamento tópico de Lesão por Pressão em pacientes submetidos à internação hospitalar. Para atingir esse objetivo, o trabalho é composto por três estudos: uma revisão sistemática das avaliações econômicas completas sobre alternativas terapêuticas disponíveis para tratar pacientes com LP; uma coorte não concorrente realizada em um hospital público para avaliar a efetividade das coberturas empregadas no tratamento de pacientes com LP; e uma avaliação do custo da prevenção de Lesões por Pressão considerando dois cenários: o ideal (protocolo do Ministério da Saúde) e o real (rotina de um hospital), sob a perspectiva de um hospital público. Na revisão sistemática, foram incluídos 10 estudos econômicos, sobre o tratamento de pacientes com LP de estágios 2 a 4, referentes aos dados de cinco países, em diferentes cenários de cuidado. De maneira geral, o hidrocoloide e a colagenase foram as alternativas terapêuticas mais custo-efetivas. Na coorte foram acompanhados 107 pacientes que apresentaram 538 LP, sendo 11,1% dessas feridas reincidentes. O tempo médio de cicatrização das LP foi de 73±86 dias. Das coberturas empregadas no tratamento, a convencional (39,9%) e o hidrocoloide (21,9%) foram as mais utilizadas. Não foi encontrada diferença significativa de efetividade entre as coberturas antimicrobianas (espuma e prata e hidrofibra e prata). Como não houve diferença na efetividade clínica entre as coberturas avaliadas, devem-se adotar como critério de escolha os custos dessas tecnologias. Na avaliação de custo da prevenção observa-se diferença entre os dois cenários avaliados. De acordo com estratificação de risco, a diferença máxima do custo diário da prevenção foi de R$1,43 a R$17,72 por paciente. Os resultados dessa tese são importantes para fundamentar a escolha das estratégias para prevenir LP e tratar os pacientes hospitalizados acometidos por essas feridas.