Avaliação da prescrição de medicamentos para idosos internados emServiço de Clínica Médica do Sistema Único de Saúde em um hospitalpúblico universitário brasileiro

• Autor(a) principal: Soraya Coelho Costa
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7YYHUA
• topic: Interações de medicamentos; Revisão de uso de medicamentos; Idosos; Uso de medicamentos; Hospitalização; Avaliação de medicamentos/efeitos adversos; Interações de medicamentos; Revisão de uso de medicamentos; Idoso; Prescrições de medicamentos; Uso de medicamentos; Erros de medicação; Hospitalização; Avaliação de medicamentos/efeitos adversos; Toxicidade de drogas

A população idosa constitui grupo de risco para a ocorrência de reações adversas a medicamentos, interações medicamentosas e outros eventos adversos, em decorrência, principalmente, da utilização de múltiplos medicamentos e da freqüência elevada de internações hospitalares. Este trabalho procurou avaliar o uso de medicamentos em idosos admitidos em Serviço de Clínica Médica de um hospital público universitário brasileiro. Foram analisados 149 idosos, em um total de 157 internações, de no máximo 14 dias, no período compreendido entre janeiro a dezembro de 2006. Foram avaliadas as prescrições de medicamentos considerados inadequados para idosos, o uso de antimicrobianos com necessidade de ajuste da dose e/ou do intervalo de administração nos casos de insuficiência renal e as interações medicamentosas potenciais. A idade média dos pacientes foi de 72,6 ±8,6 anos, e o número médio de medicamentos prescritos, para cada paciente durante a internação, foi de 10 ± 3,4. As categorias diagnósticas mais freqüentes foram as: doenças das vias áreas superiores (38,9%), neoplasias (28,0%), e insuficiência cardíaca (26,8%). As comorbidades prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica (54,1%), insuficiência cardíaca congestiva (26,8%), e diabetesmellitus (24,1%). A ausência de comorbidades foi anotada para 15 pacientes, o que corresponde a 10% da população avaliada. A prevalência de prescrição de medicamentos inadequados foi de 38,9% e os principais medicamentos foram: Diazepam, Dexclorfeniramina e Amiodarona. Foram identificados 66 pacientes com insuficiência renal. Houve a prescrição de antimicrobianos nefrotóxicos ou com necessidade de ajuste da dose e/ou do intervalo de administração para 41 pacientes (62,1%). Os antimicrobianos mais prescritos foram: Ceftriaxona (12,6%), Vancomicina (10,5%), e Cefepima (9,5%). O ajuste da dose e/ou do intervalo de administração foi realizado para 34 pacientes (82,9%) com insuficiência renal, de acordo com a estimativa de depuração da creatinina. A média de antimicrobianos prescritos por paciente com insuficiência renal foi de 2,2 ± 1,4, tendo no mínimo ume no máximo seis antimicrobianos. Foram identificadas 599 interaçõesmedicamentosas potenciais. As interações com prevalência significativa foram Dipirona/Captopril (10,0%), Dipirona/Furosemida (8,6%) e Digoxina/Metoclopramida (4,5%). Concluiu-se que houve associação significativa entre a prescrição de medicamentos inadequados e de interações medicamentosas potenciais, encontrando-se como fator de risco o número de medicamentos prescritos por dia. Após classificar as interações medicamentosas potenciais observou-se prevalênciasignificativa daquelas que demandariam a avaliação da possibilidade de uso de outras alternativas terapêuticas ou de alterações nas doses, ou da via de administração dos medicamentos envolvidos.