Avaliação do sistema renina angiotensina em pacientes portadores de hipertensão pulmonar

• Autor(a) principal: Thadeu Alves Máximo
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/35648
• topic: Fisiologia; Farmacologia; Fisiologia; Sistema renina-angiotensina; Hipertensão pulmonar

INTRODUÇÃO: A hipertensão pulmonar (HP) é uma síndrome clínica que caracteriza-se pelo aumento pressórico sustentado no leito pulmonar e câmaras cardíacas direitas. Três mecanismos patogênicos estão envolvidos, sendo eles: alterações no equilíbrio entre fatores vasoconstritores e vasodilatadores, disfunção endotelial e remodelamento dos vasos do leito pulmonar. Apresenta altas morbidade e mortalidade, não tem cura, e seu tratamento é na maioria das vezes pouco eficaz. O sistema renina angiotensina (SRA) foi recentemente revisto e ampliado, sua participação na homeostase vascular tem sido amplamente estudada e acredita-se que tenha papel importante na HP. OBJETIVOS: Medir a concentração e atividade transpulmonar de diversos peptídeos e enzimas que compõe o SRA em pacientes portadores de HP e controles. MÉTODOS: Foram recrutados 12 pacientes que se submeteram ao cateterismo e manometria cardíaca direita pela suspeição clínica de HP. Destes, nove apresentavam HP e três configuraram os controles. Amostras de sangue provenientes do tronco da artéria pulmonar e da raiz da aorta foram colhidas e peptídeos (AngI, AngII, Ang1-7, Ala) e atividades de enzimas (ECA, ECA2 e renina) foram medidas por espectrometria de massa e ensaio fluorimétricos. Utilizamos testes pareados (t e Wilcoxon) e não pareados de Mann-Whitney para as comparações estatísticas univariadas e o teste ANOVA para multivariadas. O valor de p para significância utilizado foi <0,05. RESULTADOS: Foram observadas diferenças significativas entre as concentrações plasmáticas dos peptídeos Ang1-7 e Ala entre casos e controles no sangue colhido na artéria pulmonar, sendo maiores nos casos. A relação AngII/Ang1-7, também da artéria pulmonar, se mostrou maior nos controles. O sangue colhido na aorta mostrou maior concentração plasmática de Ang1-7 em pacientes portadores de HAP em relação aos controles. A razão transpulmonar do peptídeo Ala foi diferente de um (=2,27), sugerindo sua menor concentração na aorta em relação à artéria pulmonar dos casos. Essa razão foi significativamente diferente de um nos controles para Ala e para a relação AngII/Ang1-7. Além disso, quando comparadas entre casos e controles, a média das razões transpulmonares obtiveram significância estatística para o peptídeo Ala. CONCLUSÕES: Estes resultados apontam para uma maior concentração plasmática de peptídeos vasodilatadores (Ang1-7 e Ala) na via de entrada na circulação pulmonar (tronco da artéria pulmonar) de portadores de HAP em relação a controles. Houve, por outro lado, significativa diminuição do peptídeo Ala na raiz da aorta em relação à medida da artéria pulmonar nos casos. Nos controles observou-se relação inversa no sentido de maior concentração de Ala na aorta.