Resposta inflamatória à abordagem laparoscópica da peritonite induzida em ratos: comparação do pneumoperotônio realizado com CO² ou gás hélio

• Autor(a) principal: Paulo Roberto Rodrigues Bicalho
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B4WK2H
• topic: Sepse; Imunossupressão; Ligadura e Punção do Ceco; Citocinas e Pneumoperitônio; Peritonite; Medicina; Pneumoperitônio

Introdução: a peritonite é a inflamação de peritônio secundaria de um grupo heterogêneo de afecções muito comuns na prática cirúrgica cuja gravidade varia desde infecções leves até quadros catastróficos. A abordagem laparoscópica dessa afecção tem sido empregado com sucesso. Dados da literatura sugerem que o tipo de gás utilizado na realização do pneumoperitônio pode afetar a resposta inflamatória local e sistêmica. Objetivo: verificar o grau de inflamação local e o comportamento da resposta imunológica sistêmica em ratos submetidos à ligadura e punção do ceco (LPC) com laparoscopia utilizando-se gás Hélio ou CO2. Método: ratos Wistar, machos, foram aleatoriamente distribuídos em quatro grupos. No grupo PC (n=8), fez-se indução da peritonite e realizou-se método laparoscópico utilizandose CO2. No grupo CC (n=8), procedeu-se à cirurgia simulada e ao método laparoscópico, utilizando-se CO2. No grupo PH (n=8), induziu-se peritonite e realizou-se a abordagem laparoscópica, utilizando-se Hélio. No grupo CH (n=8), fezse cirurgia simulada e realizou-se a abordagem laparoscópica utilizando-se Hélio. Em todos os animais foi feito o tratamento da cavidade com lavagem com solução salina e foi usado antibiótico sistêmico. Após 24 horas foi acessada a cavidade abdominal para análise macro e microscópica, coletado sangue para leucometria e dosagem de cortisol, interleucina IL-1, IL-6 e fator de necrose tumoral alfa (TNF) e os animais foram mortos por sobredose. Os dados foram comparados entre os grupos pelo teste do qui-quadrado e T de student, consideradas diferenças p<0,05. Resultados: à macroscopia não se observou abscesso residual. Aderências estavam presentes em todos os grupos sem diferença significativa. Também não houve, à microscopia, diferença entre os grupos quanto a edema de células mesoteliais, exsudato fibrinoso, angiogênese, microabscessos e relação macrófagofibroblasto (M/F). A concentração sérica de cortisol e TNF não foi diferente entre os grupos (p=0,17 e 0,18, respectivamente). A concentração de IL-1 foi maior nos grupos com peritonite nos quais se empregou CO2 (CC) ou Hélio (PH) em relação aos grupos sem peritonite (p<0,001), mas sem diferença entre eles (p=1,0). Resultado semelhante foi encontrado na concentração sérica de IL-6. Conclusão: a inflamação local e a resposta imunológica sistêmica em ratos submetidos à LPC e abordados por via laparoscópica com insuflação com CO2 ou Hélio não mostrou diferença.