| spelling |
Marcelo Dias SanchesAntonio Luiz Pinho RibeiroWalter Villela de Andrade VicenteCharles Simão FilhoCarlos Faria Santos AmaralRodrigo Gomes da SilvaClaudio Leo Gelape2019-08-13T05:21:59Z2019-08-13T05:21:59Z2007-07-30http://hdl.handle.net/1843/ECJS-76JHSRObjetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a dosagem pré-operatória do receptor solúvel do Fator de Necrose Tumoral tipo I (rs-FNT I) como preditor de evolução desfavorável e mortalidade no pós-operatório de revascularização miocárdica (RM) e operações valvares. Método: Avaliou-se prospectivamente, 62 pacientes (47 homens - 75,8%) submetidos a operações eletivas de RM com circulação extracorpórea (n=43) ou cirurgia valvar (n=19). O nível sérico do rs-FNT I (picogramas/mililitro) determinado no momento da indução anestésica, foi comparado com as características clínicas e cirúrgicas dos pacientes que apresentaram boa evolução (grupo I, n=46) ou evolução desfavorável (grupo II, n=16), definida como permanência no CTI maior que 72 horas ou óbito intra-hospitalar. Resultados: Não houve diferença entre a mortalidade verificada (6,4%) e a prevista pelo EuroSCORE(3,0%), p=0,48. Níveis séricos de rs-FNT I foram mais altos nos pacientes do grupo II (1.322 [694-1.635]) do que nos do grupo I (748 [532-1.041]); p=0,009. Níveis maiores que 954, apresentaram sensibilidade de 69% e especificidade de 70% para evolução desfavorável com valor preditivo positivo 44% e negativo de 85%. Níveis séricos de rs-FNT I foram mais altos nos pacientes que faleceram (1.556 [1.117-1.995]) dos que nos que sobreviveram (759 [555-1.141]); p=0,029. Níveis > 1.230 apresentaram sensibilidade de 79%, especificidade de 75% (valor preditivo positivo 20% e negativo 98%). No modelo de regressão logística multivariada o rs-FNT I (OR = 1,002; IC95% 1,000-1,005; p=0,014) e a idade (OR = 1,083; IC95% 1,010-1,161; p=0,025) se relacionaram independentemente ao risco de evoluçãodesfavorável. Rs-FNT I manteve-se como preditor independente para o óbito (OR = 1,002; IC95% 1,000-1,005; p=0,031). Conclusão: Níveis séricos pré-operatórios elevados de rs- FNT I predizem evolução desfavorável em pacientes que se submetem a revascularizaçãomiocárdica e operações valvares.Objective: The objective of this study was to estimate the sTNF-RI preoperative measure in the identification of patients with good outcome and post-operative cardiac surgery mortality rate. Methods: We assessed prospectively sixty-two patients (47 men- 75.8%) submitted electively to myocardial revascularization with extracorporeal circulation (n=43) or isolated heart valve surgery (n=19). The basal sTNF-RI levels (picograms/milliliters) were determined by the Sandwich-Type ELISA method, at the time of anesthetic induction. Clinical and surgical characteristics and sTNF-RI levels were compared among patients whohad presented good outcome (group I, n=46) or bad outcome (group II, n=16), defined by length of stay in the ICU for over 72 hours or death. Results: No difference was found between the verified mortality (6.4%) and the mortality predicted by EuroSCORE (3.0%), p=0.48. The sTNF-RI levels (pg/ml) were higher in group II (1322 [694-1635]) as comparedto group I (748 [532-1041]) p=0.009 (levels > 954, 69% sensitivity and 70% specificity for favorable development, 44% positive predicted value and 85% negative). The sTNF-RI levels were higher in patients who died (1556 [1117-1995]) than in those who survived (759 [555-1141]) p=0.029, (levels > 1230, 79% sensitivity , 75% specificity , 20% positive predicted value and 98% negative). In the multivariate logistic regression model, sTNF-RI (OR=1.002, IC95% 1.000-1.005, p=0.014) and age (OR=1.083, IC95% 1.010-1.161, p=0.025) were independently related to the risk of unfavorable evolution. STNF-RI remained as an independent predictive agent for death (OR = 1.002, IC95% 1.000-1.005, p=0.031).Conclusions: Basal levels of sTNF-RI yield prognostic information in patients who undergo heart surgery.Universidade Federal de Minas GeraisUFMGFatores de necrose tumoralCuidados pré-operatóriosNeoplasiasNecroseMiocárdioDosagemRevascularização miocárdicaMarcadores biológicosValor preditivo dos testesOperações valvaresNiveis plasmáticosMiocardioNecrose tumoralRevascularizaçãoO valor pré-operatório dos níveis plasmáticos do receptor solúveldo fator de necrose tumoral tipo I (rs-FNT I) como preditor decomplicações após revascularização do miocárdio e operaçõesvalvaresinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGORIGINALcl_udio_leo_gelape.pdfapplication/pdf187821https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ECJS-76JHSR/1/cl_udio_leo_gelape.pdf3744d036d79a3050dd792f1bfda63936MD51TEXTcl_udio_leo_gelape.pdf.txtcl_udio_leo_gelape.pdf.txtExtracted texttext/plain75406https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ECJS-76JHSR/2/cl_udio_leo_gelape.pdf.txt8e27c61274d31485fe6866d8f95cf06bMD521843/ECJS-76JHSR2019-11-14 21:20:33.964oai:repositorio.ufmg.br:1843/ECJS-76JHSRRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2019-11-15T00:20:33Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
|