Sobrevida dos indivíduos com tuberculose residentes em Recife, PE, 1996-2001

• Autor(a) principal: Mirian Pereira Domingos
• Data de Publicação: 2003
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9X3FEG
• topic: Análise de Sobrevida; SIDA; Vigilância Epidemiológica; Mortalidade; Tuberculose; Saúde pública; Tuberculose/epidemiologia; Prevalência; Tuberculose; Incidência; Epidemiologia; Registros de mortalidade; Tuberculose/mortalidade; Brasil; Taxa de sobrevida; Análise de sobrevida; Síndrome de imunodeficiência adquirida/epidemiologia; Métodos epidemiológicos

Declarada em 1993 pela OMS como uma emergência global devido ao seu grave quadro epidemiológico, a tuberculose continua sendo um dos mais graves problemas de saúde pública do mundo, principalmente nos países em desenvolvimento onde ocorrem 95% dos casos mundiais e 99% dos óbitos. Oitenta por cento dos casos registrados estão concentrados em 22 países e mais de 50% dos casos residem em países com programas falhos de controle, entre esses o Brasil. Recife, capital do Estado de Pernambuco apresenta uma das mais altas incidências e mortalidade de tuberculose do Brasil. Este estudo prospectivo não concorrente teve como objetivo avaliar a sobrevida dos indivíduos com tuberculose residentes em Recife, PE, notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de janeiro de 1996 a junho de 2001. Informações sobre óbitos por tuberculose e associação com AIDS foram verificadas e conferidas na base de dados do SIM e do banco de dados SINAN_AIDS. A análise incluiu metodologia de Kaplan-Méier e os modelos de riscos proporcionais de Cox com medidas de risco instantâneo (RI) uni e multivariado. O coeficiente de incidência de casos notificados de tuberculose foi de 97,3 e o de mortalidade de 12,9 por 100.000 habitantes em Recife no período. Para o estudo de sobrevida a coorte histórica foi composta de 5215 indivíduos dos quais em 439 (8,4%) foi encontrado registro de óbito devido à tuberculose. Medianas de sobrevida diferentes foram observadas nos subgrupos de indivíduos. Foi de 49 meses para todo o grupo estudado, porém, notavelmente reduzida para forma clínica pulmonar e extrapulmonar associadas (22,2 meses); para associação TB/AIDS (10,3 meses) e para grupos de indivíduos cuja reentrada no sistema se dera por abandono (38,3 meses). O risco de morrer por tuberculose, após ajustados por possíveis variáveis de confusão foi independentemente significativo para maiores de 50 anos (RR:6,0 IC 95% 3,3 10,9) comparado com menor de 20 anos; para aqueles com forma pulmonar e extrapulmonar concomitantemente (RR:2,5 IC 95% 1,8 3,6) comparado com forma pulmonar exclusiva; para quem entrou no sistema com diagnóstico de abandono (RR:1,8 IC 95% 1,3 2,4) comparado com caso novo e para associação com AIDS (RR:8,4 IC 95% 6,6 10,7) comparado com ausência de associação. Estratificando-se pela presença de AIDS, verificou-se que nos modelos multivariados no estrato sem AIDS, todos os estimadores se mantiveram independentemente significativos. Neste estrato, o risco de morrer para aqueles com reentrada por abandono subiu para 2,3 (IC 95% 1,5 3,2) quando comparado com casos novos. No estrato com AIDS, todas as variáveis perderam significância estatística no modelo multivariado. Tuberculose continua sendo um grave problema de saúde pública em Recife e causa importante de morbimortalidade com altos coeficientes de incidência e mortalidade. HIV/AIDS tem representado um importante fator determinante de mortalidade em pacientes co-associado, porém, entre aqueles não portadores do HIV/AIDS os fatores prognósticos independentemente associados foram: idade acima de 50 anos; forma extrapulmonar associada à pulmonar e reentrada pós-abandono de tratamento. Medidas de saúde pública devem ser organizadas para minimizar danos de uma doença tratável para: determinadas faixas etárias, quadros diversos e pacientes que abandonam. Maiores estudos sobre o abandono são recomendados.