Avaliação metabólica e ventilatória de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica durante a realização de dois testes de membros superiores

• Autor(a) principal: Michelli Caroline de Camargo Barboza
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/36204
• topic: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Membros superiores; Teste de esforço; Pulmões

Introdução: Indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) geralmente apresentam dispneia progressiva aos esforços, que pode ser exacerbada em atividades simples, realizadas com os membros superiores (MMSS) sem apoio. Diante disso, a avaliação da capacidade funcional dos MMSS tem sido objeto de estudo. O Unsupported Upper Limb Exercise Test (UULEX) e o Teste de argolas de 6 minutos (TA6) foram considerados os que melhor mimetizam as AVD que utilizam os MMSS elevados e sem apoio, além de serem práticos, de baixo custo, com validade e confiabilidade adequadas. Entretanto, embora sejam utilizados como medidas de avaliação da capacidade funcional de MMSS, não existe um consenso sobre como ocorrem os mecanismos que provocam as limitações durante as atividades que utilizam os MMSS sem apoio. Objetivo geral: Investigar os possíveis mecanismos que levam à limitação de indivíduos com DPOC durante a realização de dois testes de MMSS sem apoio (UULEX e o 6PBRT). Objetivos Específicos: Verificar a existência de hiperinsuflação dinâmica (HD) durante a realização do TA6 e do UULEX, além de associa-la ao tempo de execução do UULEX e ao número de argolas movidas durante o TA6 (artigo 1) e também investigar o comportamento das variáveis metabólicas e ventilatórias de indivíduos com DPOC durante a realização do UULEX e do TA6 (artigo 2). Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em uma amostra de conveniência composta por 14 indivíduos (artigo 1) e 15 indivíduos (artigo 2) com DPOC selecionados nos ambulatórios de Pneumologia do Hospital de Messejana - Dr. Carlos Alberto Studart Gomes localizado na cidade de Fortaleza – CE entre janeiro a abril de 2019. Inicialmente os indivíduos foram submetidos a avaliação para caracterização da amostra e registro das variáveis sociodemográficas, antropométricas e clínicas, bem como aplicação do Questionário Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaires – (PFSDQ-M). Em seguida cada indivíduo realizou os dois testes de forma randomizada. A mensuração das variáveis ventilatórias e metabólicas durante a execução do UULEX e do TA6 foi realizada pelo analisador de gases expirados Cortex Metalyzer® 3B (Leipzig/Alemanha) antes, imediatamente após os testes e após dois minutos de descanso. Foram medidas também a saturação periférica de oxigênio (SpO2), a dispneia e a fadiga de MMSS pela escala de Borg modificada. A capacidade inspiratória (CI) foi medida pela manobra de capacidade vital lenta antes (repouso) e imediatamente após a conclusão dos testes. Resultados: Os resultados do artigo 1 mostraram HD no TA6 em apenas6 indivíduos (42,9%) (1,60±0,62 ml versus 1,62±0,72ml; p=0,6) e no UULEX em 9 indivíduos (64,3%) (1,58 ±0,76 ml versus 1,53±0,68 ml; p=0,2), entretanto sem significância estatística em ambos os testes. Foi observado correlação positiva entre a HD no ULLEX com o tempo do teste (r=0,576; p=0,031) e a carga máxima (r=0,617; p=0,019), entretanto não foi evidenciado a correlação entre a HD durante o TA6 com o número de argolas movidas (r= -0,088; p=0,756). Ao analisar a correlação entre a HD e as variáveis ergoespirométricas, foi evidenciado correlação positiva para o ULLEX com o VO2 pico (r=0,755; p=0,002), o %VO2 máx (r=0,587; p=0,027), a VCO2 (r=0,718; p=0,004) e o VE (r=0,722; p=0,004). Para o TA6 foi evidenciado correlação negativa com o %VO2 máx (r = -0,547; p=0,035). Os resultados do artigo 2, demonstraram que todas as variáveis ergoespirométricas foram maiores durante a realização do UULEX quando comparado ao TA6, sendo que as variáveis VO2 pico, %VO2 máx, VCO2 e o VE apresentaram diferença estatisticamente significante (p≤0,005). Ao comparar os valores do VO2 máx esperado para a população com o VO2 pico encontrado após os testes, houve diferença estatisticamente significante em ambos os grupos (p≤0,000), sendo que o UULEX apresentou maior VO2 pico. Além disso, ao correlacionar status funcional dos indivíduos com VO2 pico, observamos que somente o domínio influência das mudanças nas AVD não apresentou correlação com o TA6 e com o UULEX. Conclusão: Os dois testes de MMSS estudados (UULEX e TA6) promoveram aumento significante nas respostas metabólicas, ventilatórias e na sensação de dispneia em indivíduos com DPOC, entretanto o UULEX promoveu maiores respostas quando comparado ao TA6. Tanto o UULEX quanto o TA6 levaram a redução da CI e, portanto, a HD após o teste, porém esta redução não foi estatisticamente significativa. Além disto, observou-se que quanto maior o tempo de realização do UULEX, maior a HD. Quanto ao TA6 observamos que não existe correlação entre o número de argolas movidas com a HD.