Configuração identitária do enfermeiro no contexto da estratégia de saúde da família

• Autor(a) principal: Beatriz Santana Caçador
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/GCPA-95YNTZ
• topic: Saúde da Família; Enfermagem; Crise de Identidade; Papel do Profissional de Enfermagem/psicologia; Relações Interprofissionais; Poder (Psicologia); Humanos; Enfermeiras/spsicologia; Pesquisa Qualitativa; Enfermagem; Questionários; Programa Saúde da Família; Carga de Trabalho/psicologia

O presente estudo teve como objetivo compreender a identidade social do Enfermeiro no contexto da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Distrito Sanitário Centro Sul, no município de Belo Horizonte, tendo como pressuposto que a reorganização ideológica e estrutural do processo de trabalho por meio da ESF influenciou a configuração identitária desses Enfermeiros. O estudo foi realizado com sete equipes de saúde da família no município de Belo Horizonte, MG. Os sujeitos da pesquisa constituíram-se de dois grupos: os nucleares - sete enfermeiros; e os secundários: sete agentes comunitários de saúde, seis técnicos de enfermagem e quatro médicos, todos atuantes na saúde da família há pelo menos cinco anos, totalizando vinte e quatro sujeitos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG (Parecer: 0128.203.000-10) e da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte (PBH) (Parecer 006.2012A). Trata-se de uma pesquisa qualitativa e para coleta de dados foi utilizada a entrevista com roteiro semi estruturado após o consentimento dos sujeitos e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo à luz de Bardin (1977). Os resultados foram agrupados em três dimensões, a saber: Dimensão Micropolítica que compõe a análise do mundo vivido dos enfermeiros, a Identidade Social Real e Virtual e também o Relacionamento Interpessoal e Construção Identitária; Dimensão Organizacional que aborda os avanços e desafios da ESF; e a Dimensão Sistêmica na qual se analisa a Rede de Assistência à Saúde (RAS) em Belo Horizonte, suas potencialidades e fragilidades e a influencia deste arranjo organizacional nas práticas cotidianas dos enfermeiros da ESF. Na Dimensão Micropolítica os dados revelaram que o mundo vivido pelos enfermeiros da ESF é marcado por situações ambíguas no seu cotidiano que transitam entre uma maior autonomia de intervenção e tomada de decisão à impotência e ausência de governabilidade para transformar realidades e necessidades por eles identificadas. Os enfermeiros experimentam, ainda, sentimentos de prazer tendo em vista as possibilidades de atuação emancipatória que a ESF lhes proporciona, mas também angústia e sofrimento pela pouca valorização profissional e reconhecimento que lhes são conferidos pela gestão. Apontam que os salários não são proporcionais à carga de responsabilidades e cobranças que a eles se impõem. Seu cotidiano é caracterizado por sobrecarga de atribuições de várias naturezas, específicas para o enfermeiro ou não, contribuindo para que na ESF o conjunto de atividades prescritas como da estratégia não sejam prioridade. Com relação à Dimensão Organizacional, constatou-se que a estrutura física dos centros de saúde determina condições de trabalho precárias que limitam a atuação do enfermeiro. A gestão determina processos de trabalho incoerentes com a lógica da ESF como é o caso da implantação do Protocolo de Manchester na APS. Fazer a ESF funcionar sem proporcionar condições para sua efetivação pode gerar deturpação na lógica de trabalho das equipes fazendo com que os usuários sejam tutelados pela ESF ao invés de emanciparem-se como sujeitos. O desequilíbrio no atendimento da demanda espontânea fortalece o distanciamento entre as dimensões prescrita e real na ESF. Além disso, na perspectiva dos profissionais da ESF, o enfermeiro é quem dá o tom e o ritmo do trabalho à saúde da família, refletindo a própria identidade da estratégia. A Dimensão Sistêmica apresenta a RAS como importante dispositivo de organização da assistência e que merece destaque por ser desenvolvida em uma capital de grande porte, com Belo Horizonte. Entretanto, muitos são os desafios que ainda precisam ser superados dentro os quais destaca-se a falta de continuidade no cuidado face ao estrangulamento da atenção secundária, carência de profissionais para determinadas especialidades e ausência de serviços para atender algumas necessidades de saúde como por exemplo demandas de adolescentes dependente químicos. Assim, os profissionais da ESF identificam demandas que ficam reprimidas ali, o que compromete a resolutividade do cuidado iniciado na APS. Perante as fragilidades estruturais que apresenta a ESF e comprometem a qualidade do trabalho do enfermeiro, percebe-se que este profissional reconhece suas atribuições na ESF, compreende a necessidade de mudar a lógica das intervenções em saúde, mas não encontra condições viabilizadoras para efetuar essas transformações. Os enfermeiros da ESF lutam, no cotidiano, para serem enfermeiros de ESF e a distância entre o prescrito e o real no seu exercício profissional lhes gera sentimentos de sofrimento, frustração e angústia. Uma alternativa sugerida pelos sujeitos nucleares e secundários desta pesquisa para minimizar esse quadro, é a implantação de Equipes de Apoio de enfermeiros nos centros de saúde que ficariam responsáveis pelas demandas da unidade, possibilitando aos enfermeiros da equipe da ESF realizarem suas atribuições dentro da ESF. O estudo possibilitou compreender a realidade vivida pelos enfermeiros da ESF, identificar as singularidades deste cenário bem como analisar sua construção identitária. Além disso, foi possível delinear elementos que dizem respeito às formas complexas do Ser e fazer do enfermeiro por meio das quais identidade, formação e trabalho se relacionam. Por fim, o estudo revelou as interfaces existentes entre os arranjos organizacionais e a configuração identitária do enfermeiro na ESF.