O contato pele a pele e a interação mãe e filho pré-termo

• Autor(a) principal: Vivian Mara Goncalves de Oliveira Azevedo
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9N4KSG
• topic: Ciências da Saúde: Saúde da Criança e do Adolescente; Recém-nascido de baixo peso; Pediatria

O incremento das taxas de prematuridade é um problema de saúde pública e a sobrevivência e adequada evolução dessas crianças são promovidas pelaadaptaçãoaoambientede desenvolvimento, embora muitas vezes, essa condição possa implicar em prejuízos a longo prazo, como na interação entre mãe e filho. O contato pele a pele, ou posição mãe canguru, surge como uma técnica facilitadora dessa aproximação, mesmo em situações adversas como a prematuridade e o ambiente de uma unidade de terapia intensiva neonatal. Contudo, essa prática de cuidado é ainda controversa quando avaliada em recém-nascidos pré-termo (RNPT) de baixo peso nos primeiros dias de vida, visto que na literatura estudos mostram a necessidade de manipulação mínima do recém-nascido. Os objetivos do estudo foram avaliar o efeito do contato pele a pele precoce na interação entre mãe e filho de baixo peso aos 2 e aos 4 meses de idade gestacional corrigida, e investigar, do ponto de vista materno, os aspectos que facilitam e dificultam a realização do primeiro contato pele a pele com seu filho, sua percepção e seus sentimentos durante essa prática de cuidado.Para isso, foram realizadas duas investigações, na unidade de terapia intensiva do Hospital Sofia Feldman. A primeira utilizando a abordagem qualitativa com análise de conteúdo temática das entrevistas semi-estruturadas. A segunda, de abordagem quantitativa, compreendeu estudo clínico randomizado comparando o grupo experimental, exposto à técnica de contato pele a pele precoce (entre 24 e 72h de vida), ao grupo controle, que realizou o contato pele a pele tardiamente (após 72h). A população participante,submetida à randomização, foi composta por mães e seus filhos pré-termo com peso ao nascer entre 1.000g e 1.800g, estáveis do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, em uso, ou não, de oxigenoterapia complementar. Na abordagem qualitativa, as 13 primeiras participantes entrevistadas foram suficientes para atingir o critério de saturação. Três categorias centrais forma identificadas: 1. O significado do parto prematuro 2. O desejo de sentir o filho e a necessidade da autorização dos profissionais de saúde; 3. O primeiro contato pele a pele: fortalecendo o vínculo de ser mãe. Na abordagem quantitativa, participaram 39 crianças e suas mães, avaliadas por meio do teste still face, realizado aos 2 e aos 4 meses de idade gestacional corrigida. O grupo exposto respondeu de maneira precoce, aos 2 meses de idade gestacional corrigida, com aumento da vocalização negativa na fase 3 (p=0,015). Além disso, aos 4 meses de idade gestacional corrigida, os bebês apresentaram aumento da vocalização positiva (p=0,048), sugerindo tentativa de acionar ativamente as respostas sociais das mães às suas solicitações. Observou-se associação também com o aleitamento materno no quarto mês de idade gestacional corrigida (p = 0,032), mostrando-se como indicador importante no desenvolvimento da interação mãe-filho. Nosso estudo confirma que o nascimento do filho prematuramente ocasiona receios, medo e insegurança nas mães, além de uma quebra na continuidade no processo de formação do vínculo mãe-filho. O contato pele a pele realizado precocemente foi percebido pelas mães como ação necessária a ser estimulada, para fortalecêlas, restabelecer as interações vinculares mãe-filho. É possível que esses resultados possam estimular mudanças na prática dos cuidados intensivos neonatais e assim apresentar potencial de prevenir transtornos emocionais futuros.Novos estudos, longitudinais e comparativos, com amostra de maior poder são necessários para avaliar a contribuição do contato pele a pele realizado precocemente no desenvolvimento sócio-emocional de crianças nascidas prematuramente.