Reações adversas associadas a esquemas de primeira linha em indivíduos iniciando a terapia antirretroviral

• Autor(a) principal: Jullye Campos Mendes
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-BAVHGM
• topic: Terapia Antirretroviral; HIV/AIDS; Dose Fixa Combinada; Reações Adversas a Medicamentos (RAM); Dolutegravir; Medicamentos Interações; Terapia antirretroviral; Medicamentos Efeitos colaterais; HIV (vírus) Tratamento; AIDS (Doença) Brasil; Medicamentos Utilização Pacientes

O uso continuado da terapia antirretroviral (TARV) além de contribuir para a melhora da qualidade de vida e aumento da sobrevida das pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) está associado ao surgimento de reações adversas. O estudo das reações adversas a medicamentos (RAM) no início da TARV permitirá ampliar o conhecimento sobre o perfil de segurança dos antirretrovirais e irá fornecer dados para subsidiar ações de farmacovigilância ativa nos serviços que atendem PVHA. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de RAM durante a utilização da TARV em pessoas vivendo com HIV/aids em início de tratamento e identificar os fatores associados à ocorrência de reações adversas. Este estudo é um corte seccional das características basais de um estudo de coorte prospectivo concorrente intitulado ECOART, conduzido em três serviços públicos de referência na assistência especializada ao HIV/AIDS em Belo Horizonte. Foram elegíveis indivíduos com HIV/aids, com idade igual ou superior a 13 anos e autonomia mínima para responder à entrevista e utilizar os medicamentos antirretrovirais, sendo incluídos aqueles em uso da TARV por pelo menos 15 dias. Dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, relacionadas ao tratamento farmacológico e ao serviço foram obtidos de entrevista e complementados com informações dos sistemas de informação do Programa brasileiro de HIV/aids Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom) e Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (Siscel). A análise multivariada foi realizada por regressão logística no software SPSS V.22. Entre os 399 pacientes incluídos, 341(85,5%) apresentaram pelo menos uma RAM após início da TARV. A maioria dos pacientes (72,7%) relatou ter apresentado até cinco reações adversas. As reações neurológicas, como tonteira, pesadelos e insônia, foram as mais frequentes, sendo distintas as RAM autorrelatadas segundo o esquema antirretroviral em uso. Os pacientes em uso do esquema com dolutegravir apresentaram as maiores médias da qualidade de vida em todos os domínios. Para a população total, independemente do esquema de TARV, foi observada associação positiva entre RAM e ser do sexo feminino (OR=3,52; IC=1,04-11,86) e o uso de drogas ilícitas (OR=2,28; IC=1,12-4,63), e associação negativa com idade > 33 anos (OR=0,37; IC=0,180,76), uso de DTG/TDF/3TC (OR=0,41; IC=0,200,84) e o domínio físico da qualidade de vida (OR=0,78; IC=0,670,92). Para o modelo final no esquema de tenofovir/lamivudina e efavirenz em dose fixa combinada foram associados negativamente à RAM contagem de linfócitos TCD4+ a 200 células/mm3 (OR=0,23; IC=0,090,61) e o domínio nível de independência da qualidade de vida (OR=0,74; IC=0,600,91). Para os modelos finais para o esquema dolutegravir e tenofovir/lamivudina e para outros esquemas encontrou-se, respectivamente, associação negativa com o domínio físico da qualidade de vida (OR=0,74; IC=0,590,93) e (OR=0,55; IC=0,320,96). A prevalência de RAM autorrelatadas aos esquemas antirretrovirais de primeira linha foi elevada, sendo as reações neurológicas, como tonteira, pesadelos e insônia, mais frequentes. Os pacientes em uso de Tenofovir/Lamivudina/Efavirenz apresentaram maior número de RAM, enquanto aqueles utilizando o esquema Dolutegravir/Tenofovir/Lamivudina apresentaram menor número de RAM, sugerindo bom perfil de segurança e tolerabilidade.