Transferência de cuidado realizada pelos profissionais de saúde em um serviço de urgência e emergência

• Autor(a) principal: Clayton Lima Melo
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ENFC-BECR93
• topic: Serviços Médicos de Emergência; Equipe de Assistência ao Paciente; Transferência da Responsabilidade pelo Paciente; Segurança do Paciente; Relações Interprofissionais; Serviços Médicos de Emergência/ética; Inquéritos e Questinários; Enfermagem; Equipe de Assistência ao Paciente/ética

A transferência de cuidado (handoff ou handover) consiste na transferência daresponsabilidade do cuidado do paciente, ou grupo de pacientes, para outra pessoaou grupo de profissionais, de forma temporária ou definitiva. O objetivo do presenteestudo foi analisar a transferência de cuidado de pacientes no cotidiano deprofissionais de saúde de um pronto-socorro e sua influência na qualidadeassistencial. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, que utilizou oreferencial do cotidiano de Michel de Certeau, em especial, os conceitos de tática eestratégia, realizado em um pronto-socorro de um hospital público de grande porte,localizado na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram da pesquisa 30profissionais, entre médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, maqueiros,assistente social, psicólogo e cirurgião-dentista do pronto-socorro (PS), diretamenteenvolvidos no handover. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevistasindividuais com roteiro semiestruturado, observação e análise documental. Utilizou-seo critério de saturação dos dados, para encerrar as entrevistas que foram gravadas,transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática. Os dados foram coletados,após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética da UFMG (COEP/UFMG) e Comitêde Ética e Pesquisa do hospital sob os pareceres nº 1.519.784 e nº 1.559.717,respectivamente e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)pelos participantes. Os resultados foram organizados em cinco categorias temáticas:Compreendendo a visão dos profissionais de um pronto-socorro sobre a transferênciade cuidado de pacientes: múltiplos olhares; Comunicação efetiva: estratégias etáticas vivenciadas no cotidiano dos profissionais; Fatores que interferem no trabalhoem equipe e comunicação nos momentos de handover; O trabalho em equipe nocotidiano dos profissionais e reflexos no handover; Cuidado centrado no paciente efamília. Os dados revelaram aspectos do cotidiano do PS, assim como o perfil dosentrevistados, sujeitos que, além das normas instituídas, utilizam táticas para superardificuldades e mostram comprometimento com a assistência. O handover écompreendido de maneiras distintas pelos profissionais e apresenta-se mais ligado àtransferência de informações, mas existe, também, uma preocupação para que ocorratransferência de responsabilidade e continuidade do cuidado. Foram identificadasestratégias, para definir o fluxo de atendimento e normatizar o handover, tendodestaques o protocolo de Manchester, prontuário eletrônico, Situação-Background-Avaliação-Recomendação (SBAR) e passômetro, assim como táticas (o fazer real)reveladas pelos profissionais. Habilidades leves, como assertividade, escuta enegociação, configuram-se como táticas para aumentar a efetividade dacomunicação. O enfermeiro aparece como peça-chave para o trabalho da equipemultiprofissional e organização do handover. Identificaram-se fatores relacionados aoambiente, estrutura, processos e indivíduos, que interferem na comunicação etrabalho em equipe nos momentos de handover. O trabalho em equipe no PS épercebido mais como agrupamento do que integração, prejudicando o handover. Ocuidado é realizado, de acordo com normas e definições dos profissionais, com basena realidade do hospital e menos nas necessidades do paciente e sua família, o quecompromete o handover e segurança do paciente neste cenário.