Vulnerabilidade social e qualidade da atenção básica dos municípios brasileiros

• Autor(a) principal: Ana Luiza Moreira Pauferro
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-BCDLAE
• topic: Equidade; Atenção Básica; Atenção Primária à Saúde; Vulnerabilidade Social; Avaliação de Qualidade; Qualidade, acesso e avaliação da assistência à saúde; Equidade; Atenção primária à saúde; Vulnerabilidade

O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a vulnerabilidade social e a qualidade da Atenção Básica (AB) dos municípios brasileiros. Trata-se de estudo transversal, envolvendo o uso de dados dos bancos do Ciclo II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ-AB) e Atlas de Vulnerabilidade Social dos municípios brasileiros. Foram analisadas as informações sobre qualidade, coletadas no período de 2013 a 2014, de todas as equipes participantes, distribuídas em 5040 municípios. Realizou-se análises de associação, por meio de regressões logísticas, entre variáveis de Qualidade da Atenção Básica e de vulnerabilidade social. Para as variáveis de qualidade, foi criada uma tipologia municipal, para classificar, em baixa, regular e alta, a qualidade geral e por dimensões (Gestão Municipal; Estrutura; Valorização do Trabalhador; Acesso e Qualidade da Atenção e Organização do Processo de Trabalho; Acesso, Utilização, Participação e Satisfação do Usuário). As variáveis de vulnerabilidade social utilizadas foram o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e suas dimensões (Infraestrutura Urbana, Capital Humano e Renda e Trabalho). Os resultados demonstraram que 38,6% dos municípios foram classificados como de baixa qualidade, 57,5% como regular e 3,8% como alta qualidade. Entre os municípios com alta qualidade, aproximadamente 70% tem IVS baixo ou muito baixo. Na análise de regressão, expressiva magnitude de associação foi evidenciada, mesmo após ajustes por região, cobertura de atenção básica e porte populacional, indicando que quanto menor a vulnerabilidade social dos municípios, maiores as chances de alcance de altas qualidades. A dimensão do IVS mais associada à qualidade foi o Capital Humano, que apresenta indicadores de saúde e escolaridade em sua composição. A dimensão Renda e Trabalho apresentou fraca associação com a Qualidade. Já a dimensão da qualidade mais impactada pelo aumento da vulnerabilidade foi Acesso e Qualidade da Atenção e Organização do Processo de Trabalho. Os achados indicam que apesar dos esforços feitos em direção à qualificação da Atenção Básica no Brasil, uma expressiva situação de iniquidade permanece na oferta de serviços e atenção de qualidade, o que penaliza as populações em situação de maior vulnerabilidade