Alterações no perfil metabólico e incidência de comorbidades não infecciosas em pessoas vivendo com HIV após início do tratamento antirretroviral

• Autor(a) principal: Mariana Amaral Raposo
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-BD8NZ6
• topic: HIV; Terapia antirretroviral de alta atividade; Epidemiologia; Doenças metabólicas; Síndrome de imunodeficiência adquirida; Terapia antirretroviral de alta atividade; Comorbidade; Epidemiologia; Doenças metabólicas

O advento da terapia antirretroviral (TARV) resultou no aumento considerável da sobrevida de pessoas vivendo com HIV (PVH) e, consequentemente, no aparecimento de comorbidades não infecciosas e doenças cardiovasculares, tornando-se um importante desafio no manejo clínico desta infecção. Diante disso, uma melhor compreensão sobre a incidência dessas comorbidades após o início da TARV pode permitir um tratamento clínico mais eficaz. O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil metabólico de PVH antes e após 66 meses do início da TARV e determinar a incidência de comorbidades não infecciosas e aumento do risco cardiovascular dessa população. Este estudo caracteriza-se como estudo de coorte composto por indivíduos infectados pelo HIV, com idade maior ou igual a 18 anos, que receberam indicação médica para início da TARV entre janeiro e setembro de 2012 em Serviço de Referência em Doenças Infecciosas de Belo Horizonte - MG. Os resultados desta pesquisa são apresentados por meio de três artigos científicos: Artigo 1: Trata-se de um estudo transversal, publicado na revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (2017), com o objetivo de descrever o perfil metabólico basal e risco cardiovascular segundo escore de risco de Framingham dos 87 pacientes incluídos no início do estudo e determinar a prevalência de dislipidemia e síndrome metabólica (SM), antes do início da TARV. A prevalência de dislipidemia foi de 62,6%. SM foi prevalente em 11,5% segundo os critérios do IDF e 10,8% segundo o NCEP-ATPIII. Quanto ao escore de risco de Framingham, 89,7% apresentaram baixo risco de desenvolver eventos cardiovasculares em até 10 anos. As alterações metabólicas, evidenciadas principalmente por baixos níveis séricos de HDL-colesterol (54% da amostra), podem ser devido à infecção pelo HIV ou estilo de vida (sedentarismo e dieta inadequada), podendo a introdução da TARV, aumentar o risco cardiovascular, especialmente entre aqueles que apresentam riscos clássicos para comorbidades não infecciosas. Artigo 2: Teve como objetivo avaliar a efetividade da TARV entre 2012 e 2018. Após 66 meses do início da TARV, 82 pacientes da amostra inicial do estudo tinham resultados de carga viral disponíveis para análise. A efetividade da TARV, definida como carga viral < 50 cópias/mL, foi de 75,6% e 80,5% após 12 e 66 meses de seu início, respectivamente. A resposta terapêutica do estudo foi melhor às estimadas pelo Ministério da Saúde e semelhante a estudos de eficácia. Artigo 3: Teve como objetivo, comparar o perfil metabólico e risco cardiovascular por meio do escore de risco de Framingham, em duas análises: antes e após 66 meses do início da TARV e determinar a incidência de comorbidades não infecciosas, como dislipidemia, SM, hipertensão, diabetes e obesidade. Não houve aumento da prevalência de dislipidemia e SM após 66 meses do início da TARV, entretanto, observamos alta taxa de incidência de hipertensão (11,9%), obesidade (12,3%) e aumento de risco cardiovascular (14,9%). A taxa de incidência de comorbidades como hipertensão, obesidade e notadamente, o aumento do risco cardiovascular segundo o escore de risco de Framingham, revela a necessidade de intervenção multidisciplinar efetiva para melhora do estilo de vida, seleção de esquemas terapêuticos com menores níveis de toxicidade e estratégias de prevenção de longo prazo para comorbidades e doenças cardiovasculares