Classificaqao de risco no serviço de emergencia: uma análise para além de sua dimensão tecno-assistencial

• Autor(a) principal: Ana Augusta Pires Coutinho
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8KYQLR
• topic: Triagem; Serviço hospitalar de emergência; Classificação; saúde; Política de; Triagem; Serviços médicos de emergência; Serviço hospitalar de emergência; Assunção de riscos; Emergencias medicas; Política de saúde; Protocolos clínicos

O estudo apresenta a experiência de implantação da classificação de risco através da utilização do Sistema de Triagem de Manchester STM no Hospital Risoleta Tolentino Neves, resgatando 0 seu processo de implantação, bem como apontando elementos de transformação do cotidiano da instituição, a partir da perspectiva dos atores institucionais que participaram ativamente de sua operacionalização. Para tanto foram realizados os seguintes procedimentos metodológicos: a) diário de campo, a partir da observação participante e da coleta de depoimentos nos meses iniciais de funcionamento da nova sistemática de trabalho utilizando 0 STM, com 0 objetivo de registrar as principais dificuldades, conflitos e resistências; b) grupo focal, oito meses apos a implantação do STM, com membros das equipes do pronto socorro e da direg:50 do hospital, envolvidas diretamente na operacionalização do STM; c) caracterização do perfil de atendimento do Serviço de Emergência através da analise critica de 73.593 registros de pacientes que compareceram ao serviço de emergência nos oito meses subseqüentes a implantação; d) entrevistas com médicos que trabalham no pronto socorro diariamente e com atores extremos ao hospital que participaram da formulação da política no Estado de Minas Gerais; e)levantamento documental tais como relatórios gerenciais e documentos oficiais. O estudo evidenciou que a população exerce um papel fortemente protagonista na conformação do modelo assistencial do hospital ao assumir posição ativa perante as novas regras de acesso e de funcionamento do serviço de emergência, causando aumento importante no volume de atendimento. Os resultados mostram como o STM implica em importantes e novas tensões entre os dois principal corpos profissionais do hospital médicos e enfermeiros ao interferir na autonornia do trabalho médico, em particular quando a priorização e a ordem do atendimento passam a ser definidas pelo profissional de enfermagem, funcionando como um dispositivo institucionalização de regulação e controle interposto entre 0 médico e 0 paciente. Mostrou também como o envolvimento e a adesão dos profissionais se contiguaram em elementos essenciais para 0 sucesso da implantação da classificação de risco, exatamente por produzirem deslocamentos e novas tensões na vida da organização hospitalar, exigindo permanente rede de conversação e negociação interna e externa ao hospital, podendo vir a se constituir em indutor de construção e articulação de redes assistenciais. A analise da experiência evidenciou como o sisterna de Triagem de Manchester, para além da sua dimensão técnica, em principio "apenas" um protocolo clinico e ferramenta de classificação :50 de risco adotada como "tecnol0gia assistencial e gerencial" para ordenar e racionalizar o processo de produção do cuidado em situações de urgência e emergência, interfere intensamente nas relações de poder presentes na unidade de urgência, razão pela qual foi denominada de "tecnologia política". Nesse sentido, 0 STM deve ser apreciado em sua relógio com a reconhecida tendência mundial de racionalização crescente das praticas médico hospitalares, com conseqüências ainda não claras sobre o modelo clássico de funcionamento do hospital.