Caso 21

• Autor(a) principal: Daniela de Souza Braga
• Data de Publicação: 2016
• Outros Autores: Gustavo de Francisco Campos, Bárbara de Queiroz e Bragaglia, Luanna Silva Monteiro Menezes, Teresa Cristina de Abreu Ferrari
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: https://dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20160094; http://hdl.handle.net/1843/56595; https://orcid.org/0000-0002-6621-3338; https://orcid.org/0000-0001-9459-2294
• topic: Tuberculose; Radiografia; Telerradiografia; Tomografia computadorizada de alta resolução; Relatos de casos; Diagnóstico; Tuberculose pulmonar; Tomografia computadorizada por raios X; Radiografia torácica

Apresenta um relato de caso de um paciente feminino, 53 anos de idade, ex-tabagista, com diabetes mellitus e doença cardiovascular hipertensiva sistêmica, admitida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais em decorrência de tosse oligoprodutiva, dispneia aos esforços moderados, febre baixa, e emagrecimento (2 kg) há 2 meses. A evolução subaguda de tosse, dispneia, febre e emagrecimento sugere tuberculose (TB) como possível diagnóstico, mas a pesquisa de BAAR no escarro foi negativa; entretanto, devido à sensibilidade relativamente baixa deste exame, requer a análise de pelo menos duas amostras para que seja garantida a confiabilidade adequada ao exame. As radiografias devem ser solicitadas para todo paciente com suspeita clínica de TB pulmonar. No entanto, até 15% dos casos de TB pulmonar não apresentam alterações radiológicas, o que é mais comum em pacientes imunossuprimidos. Em pacientes com baciloscopia positiva, este exame permite a exclusão de doença pulmonar associada, como câncer de pulmão em fumantes. A TCAR não está indicada de rotina, mas é útil para o diagnóstico de TB pulmonar atípica ou extrapulmonar, frequente em pacientes infectados pelo VIH. Além disso, embora não seja específica de TB, a demonstração de nódulos centrolobulares associados ao padrão de “árvore em brotamento” sugere processo em atividade e auxilia no diagnóstico diferencial com alterações sequelares da doença.