"Não pratique até acertar, pratique até não errar”: categorização analítico-semântica do aprendizado da técnica de punção guiada por ultrassom em modelo placentário de simulação.

• Autor(a) principal: Ana Clara Fidélis Rodrigues
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/49377
• topic: Habilidade; Competência; Proficiência; Educação médica; Simulação; Categorização; Aprendizado; Placenta; Aptidão; Competência Profissional; Educação Médica; Treinamento por Simulação; Placenta; Punção Espinal

Introdução: O aprendizado da técnica de procedimentos invasivos é de fundamental importância em qualquer área da saúde humana ou animal, assim como a sua categorização, a fim de promover uma padronização da linguagem e o controle do desempenho. A aquisição de habilidades técnicas demanda treinamento intensivo não apenas até atingir o primeiro acerto, mas até que esse seja repetido consecutivamente. Para isso, a utilização de modelos biológicos de alta fidelidade e validados, poderia obter resultados próximos da realidade operatória, visando o controle de qualidade em ambiente controlado. A punção guiada por ultrassom é um procedimento solicitado em várias especialidades médicas, porém, muitos profissionais ainda têm dificuldades em executá-la com proficiência. Objetivo: Propor uma categorização analítico-semântica do aprendizado da técnica de punção cística guiada por ultrassom em modelo ex-vivo de placenta humana. Métodos: As placentas utilizadas foram irrigadas com soro fisiológico 0,9% para a retirada de todo remanescente de sangue e coágulos intravasculares. Cada modelo foi constituído de duas placentas e entre elas foi fixado um dedo de luva de látex preenchido com 5mL de solução salina para simular o cisto. Doze médicos realizaram a punção da lesão cística guiada por ultrassonografia no simulador placentário. Posteriormente, o desempenho dos participantes foi avaliado conforme o número de tentativas até conseguir executar os três critérios de proficiência da técnica corretamente em uma única vez e depois por três vezes consecutivas. A análise estatística dos dados obtidos foi realizada usando o teste t-pareado, para comparação das médias, e o teste não paramétrico dos sinais (Teste de Wilcoxon) para comparação das medianas. Resultados: A média de tentativas para a execução das três etapas corretamente por três vezes consecutivas foi de 48,9 ± 6,7 tentativas, 52,3% a mais do que a média para conseguirem realizar as três etapas juntas pela primeira vez (32,1 ± 6,1 tentativas), com p<0,001. Na execução das etapas separadamente, a visualização da agulha durante todo o procedimento demandou maior número de tentativas (p<0,001). Entre as outras duas tarefas, a média de tentativas para conseguir visualizar o esvaziamento do cisto por completo foi menor em relação à média de tentativas na identificação do vaso precocemente, com p=0,017 (p<0,05). Conclusão: A categorização analítico-semântica do aprendizado da punção cística guiada por ultrassom pode ser dividida em quatro fases denominadas habilidade, competência, proficiência e maestria. A habilidade foi obtida após um mínimo de 8 punções na média, com a execução de tarefas parciais corretamente. A competência demandou um treinamento mais prolongado, sendo alcançada após uma média 32 punções, com a execução de todas as etapas sem erros pela primeira vez. A proficiência, que é definida como a capacidade de executar todas as etapas sem erros por 3 vezes consecutivas, foi atingida após uma média de 49 punções, cerca de 50% a mais do que é preciso para se alcançar a competência inicial. E a maestria, que o estudo concluiu ser humanamente impossível, só sendo possível de ser alcançada pela cirurgia robótica.