Alterações de glândulas salivares em pacientes com hepatite C crônica

• Autor(a) principal: Soraya de Mattos Camargo Grossmann
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ZMRO-85YL34
• topic: saliva; salivares; HCV RNA; hepatite C crônica; glândulas; HCV; xerostomia; Hepatite C; Glândulas salivares; Xerostomia; Hepacivirus

Introducao. O sialotropismo do HCV tem sido relacionado com a patogenese de manifestacoes extra-hepaticas, como xerostomia e sialoadenite, em pacientes com hepatite C cronica. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalencia do HCV RNA na saliva e em glandulas salivares e suas possiveis associacoes comxerostomia, hipossalivacao e sialoadenite em pacientes com hepatite C cronica. Metodologia. 136 pacientes com diagnostico confirmado de hepatite C cronica (anti-HCV e HCV RNA PCR positivos) foram incluidos neste estudo transversal, sendo criterios de exclusao a co-infeccao pelo HIV e/ou HBV e pacientes em tratamento para a hepatite C cronica. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da UFMG.HCV RNA foi investigado por meio de nested-RT-PCR em amostras de saliva de todos os pacientes e em amostras de glandulas salivares de 65 pacientes. A presenca de xerostomia foi avaliada, e os fluxos salivares nao estimulado (FSNE) e estimulado (FSE) foram mensurados. FSNE e FSE .0,1ml/min e .0,7ml/min respectivamente,foram considerados como hipossalivacao. Sintomas e sinais clinicos de sialoadenite e a presenca histologica de infiltrado inflamatorio na glandula salivar de labio inferior foram tambem avaliados. Exames intra-bucais foram realizados em todos os pacientes. As possiveis associacoes entre as diferentes variaveis, incluindo dados demograficos e historia medica dos pacientes, foram investigadas pelas analises uni e multivariada, usando os programas Stata 10.0 e EPIINFO 3.4.3. Resultados. A amostra foi composta por 71 (52,2%) homens e 65 (47,8%) mulheres, com media de idade de 58,1 anos. Xerostomia foi relatada em 48/136 (35,3%) pacientes. Hipossalivacao foi observada em 16 (11,8%) amostras de FSNE e em 21 (15,4%) de FSE (p=NS). HCV RNA foi detectado nas amostras de saliva de 53/136 (39.0%) pacientes e nas glandulas salivares de 12/65 (18,5%) pacientes. Seis (9,2%)dos 65 pacientes apresentaram concomitantemente o HCV RNA na saliva e em glandulas salivares. Em 11/136 (8,0%) pacientes xerostomia e hipossalivacao foram 11 observadas simultaneamente, e HCV RNA foi detectado na saliva e nas glandulas salivares de 2/11 (18,2%) pacientes. Embora em nenhum paciente sinais e sintomasclinicos de sialoadenite estivessem presentes, em 31/65 (47,7%) casos o diagnostico histologico de sialoadenite pode ser realizado. HCV RNA foi detectado em amostras de saliva de 12/31 (38,7%) e em glandula salivar de 3/31 (9,7%) dos pacientes com sialoadenite. Alteracoes de mucosa bucal foram diagnosticadas em 76/136 (55,9%) pacientes. Estatisticamente nao houveram associacoes significantes entre as variaveis estudadas.Conclusao. Xerostomia, hipossalivacao e sialoadenite sao frequentes em pacientes com CHC. Entretanto, essas alteracoes de glandulas salivares nao puderam ser associadas com a presenca de HCV RNA na saliva e em glandula salivar, em discordancia com o sialotropismo do HCV descrito na literatura. Nossos resultados nao descartam, no entanto, a possibilidade de que as desordens de glandulas salivares em pacientes com hepatite C cronica possam ser consequencia de mecanismos imuneinduzidos pelo virus. Assim, outras investigacoes sobre os aspectos patogenicos dessa associacao se fazem necessarias.