Pré-eclampsia: avaliação de endoglina solúvel, fator de crescimento transformante beta 1 e receptores solúveis do fator de necrose tumoral alfa

• Autor(a) principal: Luiza Oliveira Perucci
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/EMCO-9BEPB3
• topic: Pré-eclâmpsia; TGF-â1; sTNF-R2; sTNF-R1; sEng; Pré-eclampsia; Gravidez Complicações; Diagnostico de laboratorio

A pré-eclâmpsia (PE) é caracterizada pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria em gestantes normotensas, após a vigésima semana de gestação. Clinicamente, é importante diagnosticar a forma grave da PE, na qual o acometimento sistêmico é maior. A doença pode ainda ser classificada de acordo a idade gestacional na qual surgem os sintomas, sendo PE precoce quando surge antes da 34ª semana, ou PE tardia, de surgimento maior ou igual a 34ª semana de gestação. Estudos sugerem que um desequilíbrio de fatores angiogênicos, tais como a endoglina solúvel (sEng) e o fator de crescimento transformante beta-1 (TGF-â1), bem como um estado inflamatório exacerbado, evidenciado pela liberação de fator de necrose tumoral alfa (TNF-á), contribuem para a disfunção endotelial e as manifestações clínicas da doença. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os níveis plasmáticos de sEng, TGF-â1 e dos receptores solúveis do TNF-á (sTNF-R1 e sTNF-R2) e a ocorrência de PE, classificada segundo a gravidade e idade gestacional de surgimento dos sintomas. Foram avaliadas 87 mulheres: 23 não gestantes, 21 gestantes normotensas e 43 gestantes com PE. As gestantes com PE foram estratificadas em subgrupos de acordo com a gravidade [PE leve (n=12) e PE grave (n=31)] e com a idade gestacional na qual surgiram os sintomas da doença [PE precoce (n=19) e PE tardia (n=24)]. Os níveis plasmáticos de sEng, TGF-â1, sTNF-R1 e sTNF-R2 foram determinados por ELISA. Os resultados evidenciaram que os níveis de sEng e de sTNF-R1 foram maiores nas gestantes com PE em comparação às gestantes normotensas (sEng: p<0,001, sTNF-R1: p=0,014) e às mulheres não gestantes (p<0,001 em ambos os casos), e nas gestantes normotensas em relação às mulheres não gestantes (p<0,001 em ambos os casos). Os níveis de sTNF-R2 foram maiores nas gestantes com PE em comparação às mulheres não gestantes (p<0,001), mas não mostrou diferença quando comparado às gestantes normotensas. O mesmo parâmetro mostrou-se aumentado nas gestantes normotensas em comparação às mulheres não gestantes (p<0,001). Nenhuma diferença foi observada nos níveis de TGF-â1 entre os três grupos avaliados. As gestantes com PE tardia apresentaram maiores níveis de sTNF-R1 (p=0,004) e sTNF-R2 (p=0,003) quando comparado às gestantes com PE precoce e nenhuma diferença foi observada nos níveis de sEng e TGF-â1. Os níveis de sEng foram maiores nas gestantes com PE grave em comparação às gestantes com PE leve (p=0,005) e nenhuma diferença foi observada nos níveis de TGF-â1, sTNF-R1 e sTNF-R2. A análise de regressão logística revelou que a primiparidade e os níveis plasmáticos de sEng estão associados independentemente ao desenvolvimento da PE. Além disso, os níveis de sEng estão associados independentemente à gravidade da doença. Nenhuma variável analisada foi associada independentemente à idade gestacional na qual surgiram os sintomas da PE. Esses resultados sugerem que a sEng, o sTNF-R1 e o sTNF-R2 estão associados com a gestação, sendo que a sEng e o sTNF-R1 estão mais elevados em gestantes com PE. Além disso, os dados obtidos sugerem que níveis elevados de ambos os receptores de TNF-á estão associados com a PE tardia, enquanto maiores níveis de sEng estão presentes em gestantes que apresentam a forma grave da doença.