Avaliação ecocardiográfica tardia de crianças e adolescentes submetidos à oclusão percutânea do canal arterial com o dispositivo mola de liberação controlada

• Autor(a) principal: Francis Magalhaes Goncalves
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9WYHUR
• topic: Canal arterial patente; Ecocardiografia; Complicações pós-operatórias; Cateterismo cardíaco; Fechamento percutâneo; Ecocardiografia; Cateterismo cardíaco; Canal arterial

A oclusão percutânea do canal arterial consolidou-se como terapêutica eficaz e segura especialmente nos últimos 20 anos. As publicações sobre o seguimento dos pacientes submetidos à essa terapêutica demonstram baixo percentual de complicações pós-operatórias. As complicações imediatas podem ser: embolização do dispositivo, hemólise, complicações vasculares (via de acesso), lesão do nervo laríngeo recorrente, shunt residual. Os estreitamentos vasculares no istmo da aorta (Ao) e na artéria pulmonar esquerda (APE) são complicações potenciais relacionadas ao uso de dispositivos oclusores. Desta forma, a ecocardiografia é o exame de escolha para a avaliação desses pacientes pósfechamento percutâneo. Esse método de imagem fornece dados hemodinâmicos como o fluxo residual através do canal. E a partir da equação de Bernoulli estima o gradiente pressórico no nível do istmo aórtico e do ramo esquerdo da artéria pulmonar. O objetivo do estudo foi avaliar dados hemodinâmicos e possíveis complicações tardias pela ecocardiografia transtorácica, nos pacientes submetidos à oclusão percutânea do canal arterial com mola de liberação controlada, no período entre janeiro de 2002 e julho de 2013, no Hospital Biocor. Foi realizado estudo transversal, por meio da avaliação ecocardiográfica de 43 pacientes. Os dados hemodinâmicos observados foram: fluxo residual, velocidade de fluxo no nível da artéria pulmonar esquerda e velocidade de fluxo ao nível do istmo aórtico. O tempo entre o fechamento percutâneo e a realização da ecocardiografia e a idade dos pacientes foram avaliados e correlacionados com a velocidade de fluxo no nível do istmo aórtico e na artéria pulmonar esquerda. No que diz respeito às velocidades de fluxo no nível da artéria pulmonar esquerda e istmo aórtico, confrontaram-se os dados obtidos entre o grupo dos pacientes após o fechamento percutâneo e o grupo-controle composto de 27 crianças encaminhadas para avaliação ecocardiográfica de sopro inocente. Apenas três dos 43 pacientes estudados apresentaram fluxo residual através do canal arterial, sendo que em um deles o fluxo era moderado. A mediana para a velocidade de fluxo na artéria pulmonar esquerda foi de 1,00 m/s e a velocidade máxima foi de 1,6 m/s. A mediana para o gradiente pressórico nesta região foi de 4,00 mmHg. A mediana para a velocidade de fluxo no istmo aórtico foi de 1,18 m/s e o gradiente pressórico de 5,57 mmHg. A idade do paciente não interferiu nos resultados pós operatórios em longo prazo. A idade dos pacientes no momento da avaliação ecocardiográfica e no momento da oclusão percutânea do canal arterial não se correlacionaram com as velocidades de fluxo encontradas no istmo aórtico ou na artéria pulmonar esquerda.