Estudo comparativo entre a colpocitologia e a reação em cadeia de polimerase para o diagnóstico do papilomavírus humano no colo uterino de mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana

• Autor(a) principal: Iwens Moreira de Faria
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-778JMV
• topic: Citologia; PCR; Co-infecção HIV/HPV; Obstetrícia; Infecções por papillomavirus/classificação; Reação em cadeia da polimerase/economia; Neoplasias do colo uterino/etiologia; Esfregaço vaginal/economia DeCs; Esfregaço vaginal/utilização; Papillomaviridae DeCs; Infecções por papillomavirus/diagnóstico; Infecções por HIV/complicações DeCs; Sensibilidade e especificidade; Infecção por HIV/virologia DeCs; Valor preditivo dos testes; Reação em cadeia da polimerase/utilização; Técnicas de diagnóstico e procedimentos/tendências DeCs; Neoplasias do colo uterino/prevenção & controle; Infecções por papillomavirus/virologia; Ginecologia; Infecções por papillomavirus/epidemiologia; Mulheres DeCs; Imunossupressão DeCs; Infecções por papillomavirus/complicações; Adulto DeCs; Estudo comparativo DeCs; Função verossimilhança; Meia-idade DeCs

Objetivo: verificar a acuidade do exame citológico para o diagnóstico do HPV a partir de citologias do colo uterino de mulheres portadoras do HIV, pela comparação com o método da reação em cadeia de polimerase (PCR). Métodos: foram estudadas 158 pacientes soropositivas para HIV, nas quais se realizou coleta de material (raspado) da cérvice uterina para a reação em cadeia da polimerase (PCR), além da citologia com espátula de Ayre e cytobrush. Deste total foram revisadas 109 lâminas porque 49 foram destruídas, por terem ultrapassado dois anos de arquivo. Resultados: a prevalência de HPV foi de 11,0% no estudo citológico e 69,7% na PCR. A idade do grupo estudado variou de 20 a 61 anos, com mediana de 35 anos. A forma de contágio pelo HIV foi a heterossexual em 91,8 % dos casos e 79,1% dos pacientes tiveram de um a cinco parceiros sexuais em toda a vida. A queixa mais freqüente foi massa pélvica (5,1%) e 75,3% procuraram o serviço para consulta de rotina. Das 76 pacientes com HPV detectado pela PCR, somente 12 foram confirmadas pela citologia (S=15,8%), que não demonstrou falso-positivo (E=100%). Comparando-se os dois resultados, encontraram-se para a citologia: valor preditivo positivo = 100% e valor preditivo negativo = 33,3%. Das 12 pacientes com citologia positiva para HPV, quatro (33,3%) apresentaram neoplasias intra-epiteliais cervicais(NIC); odds ratio 5,6. Razão de verossimilhança positiva = infinidade positiva e razão de verossimilhança negativa = 0,83. Conclusão: como a especificidade da citologia é bem alta e a sensibilidade baixa, pode-se confiar no resultado positivo, o que significa dizer que quando a citologia for positiva, o HPV certamente estará presente. A baixa sensibilidade retira da citologia o valor como exame de rastreamento para HPV nesse grupo de mulheres.