Assistência à pessoa com condições crônicas na Atenção Primária à Saúde

• Main Author: Larissa Viana Almeida de Lieberenz
• Publication Date: 2020
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da UFMG
• Download full: http://hdl.handle.net/1843/34429; https://orcid.org/0000-0003-4039-246X
• topic: Doenças Crônicas; Atenção Primária à Saúde; Equipe multiprofissional; Doença Crônica; Atenção Primária à Saúde; Equipe de Assistência ao Paciente; Assistência à Saúde

Contextualização do tema: Condições crônicas são aquelas que requerem cuidados continuados por um período de anos, apresentam múltiplas causas e que o tratamento envolva mudanças no estilo de vida e acompanhamento interdisciplinar. A transição demográfica está associada a um aumento da prevalência de condições crônicas e a uma maior necessidade de saúde da população. Além da mortalidade, as condições crônicas envolvem também perda significativa de qualidade de vida. Evidencia-se a necessidade de reorientar a atuação dos profissionais de saúde, fortalecer as estratégias de promoção da saúde e prevenção das complicações e organizar a rede de atenção às condições crônicas na perspectiva da integralidade do cuidado ao usuário. Nesse sentido, o Ministério da Saúde (MS) redefine a rede de atenção às condições crônicas, colocando a Atenção Primária à Saúde (APS) como coordenadora do cuidado. Questões norteadoras: Como se configura o trabalho dos profissionais da ESF na assistência à pessoa com condições crônicas? Que condições de trabalho a gestão disponibiliza para a atenção a esses pacientes? Justificativa: Além da alta representatividade das condições crônicas na APS e a dificuldade em cumprir as diretrizes do Modelo de Atenção às Condições Crônicas, elaboradas pelo Ministério da Saúde, na literatura nacional e internacional, os estudos ainda são voltados para o acompanhamento de algumas condições crônicas específicas (doenças do aparelho cardiovascular, diabetes, entre outros) e raramente abordam aspectos organizacionais que dificultam ou facilitam a assistência às condições crônicas, em sentido amplo. Objetivo: Analisar o trabalho dos profissionais da ESF na atenção aos pacientes com condições crônicas, focalizando o apoio da gestão para a realização das ações. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, desenvolvido no contexto da APS com 19 profissionais de saúde da ESF e 6 gestores municipais de Sete Lagoas. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, observação não participante e análise documental, realizadas entre julho e outubro de 2019. As entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática e tanto as observações quanto a análise documental enriqueceram o processo de análise. Foi utilizado o software MAXQDA®, versão 18.1 para a organização dos dados, codificação e apoio para análise. Foram construídas 3 categorias de análise, a saber: “Situação do paciente com condições crônicas na perspectiva dos profissionais”, “O paradoxo da invisibilidade do paciente com Condições Crônicas e o ideário da assistência aos usuários do SUS” e “A interface do trabalho organizacional e administrativo no contexto da cronicidade”. Resultados e discussão: A primeira categoria apresentou a compreensão das condições crônicas na APS, as intervenções realizadas para garantir a assistência à essas pessoas e a repercussão das condições crônicas para os profissionais da APS, incluindo o trabalho em equipe, além das intervenções de promoção à saúde e prevenção da doença e o incentivo ao autocuidado. A segunda categoria revelou que a maior demanda das ESF é de usuários com condições crônicas, no entanto, os pacientes agudos (tanto agudos como os crônicos que agudizam) ocupam a maior parte da agenda de atendimento dos profissionais da APS, o que dificulta o acesso dos pacientes crônicos à RAS e consequentemente falha na integralidade do cuidado, evidenciando a invisibilidade das condições crônicas na APS. E a terceira categoria analisou a influência do trabalho administrativo e organizacional nas particularidades da assistência ao paciente crônico, destacando o processo de educação permanente e as fragilidades da gestão (falta de recursos, precariedade da estrutura física e pouca oferta de profissionais). Considerações finais: O atendimento dos profissionais estão direcionados para os pacientes agudos que procuram a ESF, sendo as condições crônicas ainda invisíveis. Além disso, existem desafios que ainda não foram superados, como problemas administrativos e de gestão. Sugere-se que para garantir a integralidade da assistência é necessário superar o modelo biomédico tradicional, alterando para um modelo contínuo, integral e proativo.