Hemostasia do parênquima hepático, utilizando eletrocautério seco ou emplastrado com lidocaína ou neomicina ou glicerina ou vaselina, em coelho

• Autor(a) principal: Argos Soares de Matos Filho
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7S2GBR
• topic: Ciência Apliacada à Cirurgia e à Oftalmologia; Hepatectomia; Lidocaína; Hemostasia cirúrgica; Eletrocoagulação

A hemorragia hepática, após trauma acidental ou durante procedimentos operatórios, pode ser intensa e de difícil controle. Cabe ao cirurgião conseguir hemostasia adequada durante ressecções hepáticas ou em lesões maiores do parênquima, para prevenir complicações e óbitos. O volume de sangue perdido é decisivo no prognóstico pós-operatório desses doentes. O vazamento biliar é outracomplicação grave, que pode resultar em peritonite, sepse e morte. Várias técnicas e instrumentos têm sido desenvolvidos para permitir a ressecção hepática segura e com sangramento reduzido. Agentes tópicos também são utilizados como medida adjuvante, para facilitar a hemostasia. O objetivo do presente trabalho foi avaliar em modelo experimental a hemostasia e a cicatrização do parênquima hepático após hepatectomia segmentar, utilizando eletrocautério seco, ou emplastrado com gel de lidocaína, ou pomada de neomicina, ou loção de glicerina, ou pomada de vaselina. A eficácia desses procedimentos foi avaliada com relação ao volume de sangue perdido e tempo dispendido para a hemostasia. Verificaram-se ainda alterações histológicas da ferida hepática, valores hematológicos e marcadores funcionais do fígado. Coelhos Nova Zelândia machos foram submetidos a hepatectomia parcial e distribuídos em seis grupos (n=10): sem tratamento (Grupo C), tratamento com eletrocautério: seco (Grupo S), emplastrado com gel de lidocaína (Grupo L), pomada de neomicina (Grupo N), loção de glicerina (Grupo G), pomada de vaselina (Grupo V). Foram mensurados o peso do fígado ressecado, o volume desangramento e o tempo dispendido para hemostasia. Cinco coelhos de cada grupo foram reoperados após 24 horas e cinco, após 7 dias, para biopsia da ferida hepática e exploração da cavidade abdominal. Eritrograma, bem como marcadores de função e lesão hepática, foram avaliados no pré-operatório e antes das reoperações. O gel de lidocaína e a loção de glicerina reduziram o volume do sangramento e o tempo de hemostasia, quando comparadas com os grupos sem tratamento e com pomadas de neomicina e vaselina. O gel de lidocaína e a loçãode glicerina conduzem a energia térmica do eletrocautério, provocandodegeneração hidrópica celular após 24 horas e necrose após 7 dias com profundidade maior no tecido hepático. A utilização de todas substâncias elevou as aminotransferases acima dos níveis dos grupos controle e com eletrocautério seco após 24 horas. Esses valores normalizaram-se em até sete dias. O eletrocautério emplastrado com gel de lidocaína e loção de glicerina foram os métodos de hemostasia do parênquima hepático mais eficazes.