Prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori e sua associação com a doença tireoidiana autoimune na infância e adolescência

• Autor(a) principal: Lara Vieira Marcal
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9Q3GKY
• topic: Helicobacter pylori; Autoimune; Infância; Tireoide; Endocrinologia pediatrica; Infecções por helicobacter/complicações; Doenças da glândula tireóide/complicações; Infecções por helicobacter/epidemiologia; Saúde da criança; Criança; Adolescente; Saúde do adolescente

A interação entre suscetibilidade genética e desencadeantes ambientais parece ser de fundamental importância no desenvolvimento da doença tireoidiana autoimune (DTAI). Sabe-se que o Helicobacter pylori (H. pylori) é potencialmente capaz de produzir estado inflamatório sistêmico de baixo grau e induzir mecanismos de mimetismo molecular. A associação entre infecção por H. pylori e DTAI é controversa. O objetivo deste estudo foi investigar a associação da infecção pelo H. pylori e a DTAI em crianças e adolescentes. Participaram da pesquisa 252 pacientes com idade de um a 19 anos, sendo 27 com tireoidite de Hashimoto (TH) e nove com doença de Graves (DG). Para comparar DTAI com doença autoimune, mas sem doença tireoidiana, foram incluídos 110 pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1); e para comparar com doença tireoidiana sem autoimunidade, incluíram-se 106 pacientes com hipotireoidismo congênito (HC). Foi determinada a prevalência da infecção pelo teste respiratório da ureia marcada com carbono 13 (13C-UBT), assim como a função tireoidiana por dosagens de TSH, T4L e T3L; e a presença de anticorpos antitireoidianos por: antitireoperoxidase (ATPO), antitireoglobulina (antiTg) e antirreceptor de TSH (TRAb). Após ajuste para idade, encontraram-se prevalências da infecção de 19,4% em pacientes com DTAI, 21,9% em pacientes com DM1 e 34,9% naqueles com HC. Não foi constatada diferença quando a prevalência em crianças com DTAI foi comparada com aqueles com DM1 (p=0,26). A prevalência no grupo com HC foi maior que no grupo DTAI, mas sem significância estatística (p=0,08). Entre os pacientes com DTAI, a infecção pelo H. pylori não se associou aos valores séricos de TSH (p=0,20), T4L (p=0,09) e T3L (p=0,24), nem a níveis de anticorpos ATPO (p=0,34), antiTg (p=1,00) e TRAb (p=0,65). Entre os pacientes diabéticos, não houve associação entre a infecção e valores de TSH (p=0,91), T4L (p=1,00) e T3L (p=0,99), nem entre ATPO (p=0,25) e TRAb (p=1,00). Por outro lado, os pacientes diabéticos H. pylori-positivo tinham mais frequentemente antiTg positivo (p=0,04). Nos pacientes com HC, grupo em que foi encontrada maior prevalência da infecção, obteve-se associação negativa entre T3L elevado e infecção pelo H. pylori (p=0,002), a qual se manteve depois de ajustamento para a idade (p=0,04). Concluiu-se que não houve associação entre a infecção pelo H. pylori e a DTAI: esses pacientes não apresentaram prevalência maior da infecção, nem os infectados por H. pylori demonstraram maior frequência de anticorpos antitireoidianos ou alteração na função tireoidiana. Devido à elevada prevalência da infecção nos pacientes com HC, pode-se aventar a hipótese de que crianças com essa doença sejam mais suscetíveis à infecção pelo H. pylori e, uma vez infectadas, tenham mais dificuldade na absorção de levotiroxina. Finalmente, acredita-se que dosagens isoladas de TSH, T4L e T3L não são suficientes para determinar ou não a participação da infecção no funcionamento da glândula tireoide. Estudos de coorte para acompanhar a função tireoidiana em dosagens sanguíneas seriadas e para avaliar o efeito da erradicação da bactéria são necessários para aumentar o conhecimento quanto à participação da infecção pelo H. pylori na função tireoidiana.