Tratamento convencional e associado ao biofeedback de crianças com dissinergia do assoalho pélvico

• Autor(a) principal: Alice Santiago Barreto
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-72DPQW
• topic: Manometria anorretal; Constipação; Biofeedback; Crianças; Dissinergia do assoalho pélvico; Manometria; Constipação intestinal/terapia; Constipação; Ataxia/reabilitação; Ataxia/etiologia; Ataxia/terapia; Adolescente; Constipação intestinal; Soalho pélvico/fisiopatologia; Constipação intestinal/complicações; Resultado de tratamento; Canal anal/fisiopatologia; Manômetro; Biorretroalimentação (Psicologia); Criança; Terapêutica/tendências

Introdução: Cerca de 50% das crianças com constipação intestinal contraem o esfíncter anal externo durante a tentativa de evacuar, caracterizando a dissinergia do assoalho pélvico. O treinamento com biofeedback é utilizado para o tratamento desta disfunção. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento convencional comparado com o associado ao treinamento com biofeedback em crianças com dissinergia do assoalho pélvico. Métodos: Noventa crianças com constipação intestinal e dissinergia do assoalho pélvico, com idade entre 4 e 14 anos, 64,5 % do gênero masculino, foram randomizadas consecutivamente para o grupo 1 tratamento convencional associado ao treinamento por biofeedback (45 pacientes) ou para o grupo 2 tratamento convencional (45 pacientes) e seguidas durante 12 meses. O tratamento convencional consistiu de dieta laxante, treinamento comportamental para uso do vaso sanitário, laxantes orais e enemas. O treinamento com biofeedback consistiu de duas a quatro sessões de biofeedback até a normalização da dinâmica evacuatória. O critério de sucesso do tratamento foi freqüência evacuatória maior ou igual a três vezes por semana, menos de dois episódios de escape fecal por mês e suspensão do uso de laxantes. Resultados: Após seis semanas de tratamento, a manometria anorretal mostrou diminuição do limiar da sensibilidade retal e aumento da pressão de contração em ambos os grupos. Ocorreu normalização da dissinergia do assoalho pélvico maiorno grupo do biofeedback. A porcentagem de crianças que não necessitou mais de usar laxantes foi maior no grupo do biofeedback após 12 meses. A freqüência evacuatória e de escape fecal foram semelhantes em ambos os grupos. A taxa de sucesso com seis meses foi maior no grupo do biofeedback com significância estatística e a normalização da dissinergia do assoalho pélvico esteve associadacom o sucesso do tratamento. Conclusão: A taxa de sucesso do tratamento convencional associado ao treinamento por biofeedback foi maior que a do tratamento convencional com seis meses de seguimento, porém, este resultado não se manteve após 12 meses deseguimento. Ocorreu melhora clínica e dos parâmetros manométricos no grupo do biofeedback que deve ser considerado como um recurso a mais no tratamento da dissinergia do assoalho pélvico.