Beta-lactamases de espectro ampliado (ESBL) produzido por enterobactérias: mecanismo de ação, diagnóstico e controle

• Autor(a) principal: Ailton Antônio da Silva
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A3PHS2
• topic: Farmacorresistência Bacteriana; Beta-Lactamases; Farmacorresistência Múltipla; Farmacorresistência Bacteriana; Microbiologia; Beta-lactamases; Resistência a múltiplos medicamentos

A resistência bacteriana tem aumentado rapidamente nos últimos anos no Brasil e no mundo, e embora exista uma variedade de mecanismos de resistência, a beta-Lactamase de Amplo Espectro (ESBL) destaca-se como uma das principais. Este trabalho tem como objetivo descrever os mecanismos de resistência das ESBLs, apresentar seus métodos de detecção fenotípicos para fins epidemiológicos e medidas de prevenção e controle para evitar a disseminação de bactérias resistentes. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados MEDLINE, PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Verificou-se que as ESBL produzidas por bastonetes Gram negativo (principalmente Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli) tornam-se altamente eficazes em inativar penicilinas, cefalosporinas e monobactans. Além disso, as enterobactérias produtoras de ESBL são frequentemente resistentes às diversas classes de antibióticos não beta-lactâmicos, tornando extremamente difícil o tratamento das infecções. No Brasil, em diferentes regiões, são descritas enzimas do tipo TEM, SHV, CTX-M, VED, DES e GES. Entretanto, as mais prevalentes em território brasileiro sejam CTX-M-2, CTX-M-8 e CTX-M-9. O laboratório de Microbiologia tem importante papel na detecção de bactérias produtoras de ESBL. A demora no diagnóstico leva a permanência do paciente no ambiente hospitalar por longo período, possibilitando a disseminação intra e inter hospitalar dessas enzimas. Testes fenotípicos para detecção de ESBL como disco aproximação, ETEST, disco combinado podem ser usados ainda para estudos epidemiológicos. Segundo o documento da CLSI 2014, foram estabelecidos novos pontos de corte considerando as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas baseadas em doses específicas. Desta forma, os resultados devem ser reportados nos laudos de antibiograma conforme testados e não mais editados para resistentes como era realizado anteriormente. Para prevenção de transmissão de agentes infecciosos no ambiente hospitalar é preconizado pela ANVISA medidas de controle. Essas medidas devem ser claras e divulgadas aos profissionais de saúde com o objetivo de minimizar a incidência de bactérias multirresistentes.