Fatores prognósticos no adenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas após ressecção com intenção curativa

• Autor(a) principal: Joao Bernardo Sancio Rocha Rodrigues
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B8VJ2S
• topic: Análise de Sobrevida; Fatores Prognósticos; Carcinoma Ductal Pancreático; Duodenopancreatectomia; Análise de Sobrevida; Prognóstico; Pancreaticoduodenectomia; Carcinoma Ductal Pancreático; Medicina

O adenocarcinoma ductal do pâncreas representa 2% de todos os tipos de câncer e 4% das mortes por neoplasia no Brasil. A ressecção cirúrgica representa a única opção terapêutica com chance de cura. O objetivo deste estudo foi identificar fatores prognósticos em pacientes com adenocarcinoma ductal da cabeça de pâncreas (ADCP), submetidos a tratamento cirúrgico com intenção curativa. No período de 2005 a 2018, dados clinicodemográficos, laboratoriais, peroperatórios e histopatológicos foram prospectivamente coletados. A análise de sobrevida foi feita pelo método de Kaplan-Meier e a comparação entre as curvas pelo teste de log-rank. Para a análise multivariada utilizou-se o modelo de regressão de Cox. A idade dos pacientes variou de 34 a 89 anos (média de 60,1 anos, desvio padrão de 12 anos e mediana de 59,5 anos). Os fatores com impacto na sobrevida na análise univariada foram a idade 70 anos (p=0,012), história de câncer prévio (p=0,026) e complicações pós-operatórias III e IV de Clavien-Dindo (0,015). Na análise multivariada, pacientes com CA 19.9 sérico pré-operatório entre de 38 a 554 U/ml apresentaram 3,15 vezes maior chance de óbito do que aqueles com a dosagem normal (HR 3,15; IC 95% 1,01 - 9,82; p=0,047), enquanto que os pacientes com o marcador acima de 554 U/ml evoluíram com chance 3,96 vezes maior de óbito (HR 3,96; IC 95% 1,19 - 13,10; p=0,024). Pacientes com comorbidades prévias evoluíram com chance 2,90 vezes maior de óbito que doentes sem outras condições associadas (HR 2,90; IC 95% 1,10 - 7,67; p=0,032). Em conclusão, o adenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas mostrou ser doença agressiva, para a qual os fatores de pior prognóstico foram a idade avançada, presença de comorbidades, história prévia de câncer, níveis de CA 19.9 elevados e complicações maiores no pós-operatório.