Influência das infecções relacionadas à assistência no tempo de permanência e na mortalidade hospitalar utilizando a classificação do Diagnosis Related Groups como ajuste de risco clínico

• Autor(a) principal: Maria Aparecida Braga
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AW2E9T
• topic: Custos hospitalares; Mortalidade; Infecções hospitalares; Eventos adversos; Tempo de permanência; Infecção hospitalar; Tempo de internação; Custos hospitalares; Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos; Mortalidade; Medicina

Infecções relacionadas à assistência (IRAs) são as complicações mais comuns entre os pacientes hospitalizados e resultam em elevado custo direto e indireto, com alta mortalidade associada. Objetivo: determinar o impacto da IRA na permanência hospitalar e na mortalidade. Desenho: estudo caso-controle. Os pacientes foram pareados por instituição hospitalar, ano de admissão e categoria diagnostic related groups (DRG) e idade para pareamento do risco. Local: três hospitais que atendem pacientes da saúde suplementar somam 500 leitos de alta complexidade, com certificados de qualidade pela International Organization for Standardization (ISO) 9001; dois deles também têm certificados de qualidade pela Organização Nacional de Acreditação (ONA) nível 3 e um deles possui certificado de qualidade internacional pela National Integrated Hospital Organization (NIHO). Período de estudo: 2013 a 2015. Critério de entrada: todos os pacientes admitidos com idades de 14 anos ou mais, que permaneceram internados por até 30 dias. Coleta de dados: leitura dos registros hospitalares por uma equipe de enfermeiros treinados, dedicados exclusivamente à função. Os dados foram auditados por médicos e enfermeiros independentes que avaliaram e corrigiram as inconsistências com recoleta. Os dados das IRAs se deu por dupla coleta, pois inclui os dados da busca ativa das equipes de controle de IRAs dessas organizações. Da população inicial de 62.567, extraiu-se o grupo-caso, composto por pacientes com IRA e que não apresentavam outros eventos adversos infecciosos e/ou não infecciosos associados, sendo realizado pareamento 1:1 com grupo-controle sem IRA ou outro evento adverso não infeccioso. Foram excluídos 50 pacientes com IRAs para os quais não existiam pacientes-controle. O estudo foi realizado com 195 pacientes de cada grupo. Foram usados quiquadrado de McNemar e t de Student para avaliação das diferenças e os resultados foram considerados significativos com valor de p<0,05. Resultados: no grupo-caso, a permanência média foi de 15,2 +/- 7,2 dias e controles 7,1 +/- 6,6 dias (p<0,001); nos casos de pneumonias, a permanência média foi de 16,7 ± 6,9 dias nos casos e 8,3 ± 7,6 dias nos controles (p<0,001); em infecções do trato urinário, a permanência média foi de 14,9 ± 7,2 dias para os casos e 7,0 + 5,4 dias para os controles (p<0,001). Os resultados não se modificaram com a exclusão dos pacientes que evoluíram para óbito. A mortalidade global nos casos foi de 18,2%, sendo 7,2% nos controles (p<0,001), estando essa diferença de mortalidade localizada nos casos de pneumonia (32,6%) e seus controles (11,2%) (p <0,001). Conclusões: as IRAs determinam mais permanência hospitalar e as pneumonias se associam ao aumento da mortalidade.