Comparação de métodos de medida da acuidade visual em crianças e caracterização do rastreamento e diagnóstico da ambliopia no serviço de estrabismo do Hospital São Geraldo HC/UFMG

• Autor(a) principal: Danielle Pessôa Machado Franco
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/35170
• topic: Acuidade Visual; Ambliopia; Programas de rastreamento; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Pré-escolar; Acuidade Visual; Ambliopia; Programas de Rastreamento; Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico; Pré-Escolar

Introdução: a ambliopia é uma das principais causas de cegueira prevenível em crianças e pode ser definida como baixa acuidade visual (AV) devido à falta de estímulo adequado à retina durante o período crítico do desenvolvimento visual. Medir a AV o mais cedo possível em crianças é particularmente importante para diagnosticar e tratar a ambliopia. Estudo de comparação entre diferentes exames de AV na avaliação oftalmológica pediátrica pode auxiliar na determinação dos testes mais indicados para a utilização em programas de triagem visual em crianças na saúde pública, com o objetivo de detecção precoce da ambliopia. Objetivos: comparar diferentes testes de avaliação da AV em crianças atendidas no setor de estrabismo de um hospital universitário. Caracterizar a ambliopia em relação ao rastreamento e diagnóstico nessa população. Método: foram avaliadas 85 crianças de zero a 12 anos de idade, divididas em três grupos de acordo com a verbalização e alfabetização. Cada grupo foi submetido a testes de AV específicos: cartões de Teller, teste de tropia induzida e julgamento clínico (grupo 1); tabela Lea Symbols (LH) e tabela Snellen E (grupo 2); e tabela Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) para perto e longe e tabela Snellen letras (grupo 3). Foram determinados prevalência da ambliopia, idade média da primeira avaliação oftalmológica e principais fatores de risco e causas da ambliopia nessa população. Resultados: o teste Snellen E apresentou elevada acurácia (87,50%), mas reduzida sensibilidade (77,78%) quando comparado ao usado como padrão-ouro, o LH. O teste Snellen teve acurácia (93,33%) maior que o ETDRS perto (82,93%), quando comparados ao usado como padrão-ouro, ETDRS. Para o grupo 1, o reduzido número de pacientes inviabilizou a avaliação dos testes diagnósticos de forma ideal. Os testes apresentaram entre si boa correlação dos valores de AV em logMAR. A mediana de idade da primeira avaliação oftalmológica foi de 30,00 (12,00; 48,00) meses. Apenas 1% das crianças teve essa primeira consulta realizada antes de um ano de idade e 51% foram avaliados somente após os três anos de idade. A prevalência da ambliopia foi de 39,3%. O estrabismo foi a principal causa de ambliopia em 90,3%; e a segunda maior causa foi a refrativa, presente em 28,9%. A catarata congênita foi o único fator de risco com comprovada associação com a ambliopia. Conclusões: a acurácia em detectar ambliopia foi elevada nos testes Snellen E e Snellen ao serem comparados aos considerados padrão-ouro, LH e ETDRS. Para o teste ETDRS perto, a acurácia não foi tão elevada, mas ainda pode ser considerado um bom teste para detectar a ambliopia. Os testes Teller e LH mostraram tempo de realização significativamente maior que os outros. As tabelas LH, ETDRS e os cartões de Teller apresentaram alto custo quando comparados aos demais. A dificuldade de aplicação foi maior no teste cartões de Teller; e o Snellen E foi o que apresentou mais dificuldade de compreensão por parte das crianças. A prevalência da ambliopia neste serviço foi elevada se comparada com dados de população geral pediátrica, por se tratar de população de um setor de atendimento terciário especializado no tratamento dessa condição clínica.