Aspectos imunopatológicos da infecção por Schistosoma mansoni em pacientes com baixa carga parasitária e com histórico de Leishmaniose Tegumentar Americana

• Autor(a) principal: Guilherme Silva Miranda
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B4ANNW
• topic: Imunopatologia; Leishmaniose tegumentar americana; Esquistossomose; Morbidade; Parasitologia; Imunopatologia; Esquistossomose; Leishmaniose Cutânea

Helmintos como Schistosoma mansoni e protozoários do gênero Leishmania são parasitos com alta prevalência na população humana e responsáveis por elevadas taxas de mortalidade e morbidade mundial. Devido à ampla distribuição das áreas de transmissão dessas parasitoses, especialmente em áreas tropicais e subtropicais do globo, é frequente o risco de infecção concomitante. Entretanto, o impacto que esse tipo de interação infecciosa pode ocasionar em pacientes residentes em áreas endêmicas ainda é pouco elucidado. Dessa forma, objetivamos caracterizar os aspectos parasitológicos, imunológicos, hematológicos, clínicos e ultrassonográficos de pacientes parasitados por S. mansoni com baixa carga parasitária e com histórico de infecção por leishmaniose tegumentar americana (LTA). Para tanto, 257 residentes do Distrito de Brejo do Amparo (MG) assinaram um termo de livre consentimento para participar do estudo e foram convidados a responder questionário socioeconômico e fornecer amostras de fezes e sangue. As amostras de fezes foram processadas para realização de técnicas de HPJ, Gradiente Salino, Helmintex® e Kato-Katz e analisadas para diagnóstico parasitológico. Amostras de sangue foram utilizadas para realização do hemograma (plaquetas, hemoglobina, hemácias e eosinófilos) e obtenção de soro para quantificação dos níveis de IgE total e de citocinas e quimiocinas. Indivíduos com exame parasitológico positivo para S. mansoni foram convidados para exame clínico e ultrassonográfico do abdômen e os dados foram utilizados para estabelecer o grau de morbidade da esquistossomose para cada paciente infectado. A identificação de histórico de LTA foi obtida pelas fichas individuais socioeconômicas e clínica, além da utilização dos prontuários do Centro de Tratamento e Pesquisa de Leishmaniose de Januária (CTPLJ 2006-2015). Os dados revelaram que a população de estudo vive em condições sanitárias precárias, tem baixa escolaridade e renda, o que favorece a transmissão de parasitoses. Os testes parasitológicos demonstraram que a infecção por S. mansoni foi a mais prevalente na população (n=119; 46,30%), sendo que 91,6% dos indivíduos infectados eliminavam menos que 100 ovos/g fezes, o que caracteriza como uma população com baixa carga parasitária, e sem sintomas graves da doença. Nesta população, 93 indivíduos (36,18%) tem relato de LTA, sendo que a prevalência de esquistossomose nessas pessoas foi significativamente maior que no restante que não apresentava esse relato (p=0,03). Entretanto, ao considerar somente os infectados com carga parasitária um pouco mais elevada (12 ovos/g fezes), verifica-se que as pessoas com histórico de LTA eliminam menos ovos do parasito nas fezes. A maioria dos indivíduos avaliados não apresentaram níveis séricos mensuráveis das citocinas IL-17, TNF-, IL-10, IL13 e IL-5, independente do status parasitário. Os indivíduos infectados por S. mansoni apresentaram concentrações estatisticamente mais elevadas de CCL-3 e maior frequência de indivíduos com eosinofilia em relação aos indivíduos com histórico de LTA, indicando uma resposta imune com perfil predominantemente Th2. Neste sentido, também foi verificado elevação dos níveis séricos de IL-33, CCL-17 e IgE, e redução de IL-27, mas sem diferença estatística entre os grupos. Os indivíduos infectados por S. mansoni e com histórico de LTA também mostraram elevação destes mediadores imunológicos, mas geralmente em menores níveis que os somente infectados por S. mansoni. Apesar dos indivíduos com esquistossomose avaliados neste estudo apresentarem poucos sinais clínicos, foi possível verificar que indivíduos somente infectados por S. mansoni apresentaram maior frequência de baixa quantidade de hemogloblina e plaquetopenia comparado aos infectados com histórico de LTA. A maioria das alterações ultrassonográficas observadas nos infectados por S. mansoni e sem histórico de LTA foi semelhante ao observado nos infectados com histórico. Entretanto, a maioria dos casos de fibrose moderada detectada na população de estudo foi observada em indivíduos infectados sem histórico de LTA. Em resumo, os dados apresentados sugerem que o histórico de LTA pode alterar o balanço de citocinas produzidas durante a infecção por S. mansoni, modificando a produção e/ou eliminação de ovos do parasito e, consequentemente a gravidade da esquistossomose