Interações medicamentosas da Varfarina em cardiopatas chagásicos e não chagásicos atendidos em ambulatórios do Hospital das Clínicas da UFMG

• Autor(a) principal: Maria Auxiliadora Parreiras Martins
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8RWRHJ
• topic: Interações de medicamentos; Alimento-droga; Interações; Bulas de medicamentos; Toxicidade de drogas; Interações ervas-drogas; Varfarina; Doença de Chagas; Trypanosoma cruzi; Interações de medicamentos; Análise qualitativa; Análise quantitativa; Análise transversal; Toxicidade de drogas; Bulas de Medicamentos; Varfarina; Doença de Chagas; Cardiopatias; Trypanosoma cruzi

Introdução: As interações medicamentosas (IM) são causa importante de eventos adversos, que podem aumentar a morbimortalidade relacionada a medicamentos e ter impacto social e econômico significativo. A varfarina se destaca como fármaco de alto riscodevido ao índice terapêutico estreito, ampla variabilidade dose-reposta e potencial de IM. A identificação precoce das IM com varfarina pode auxiliar na prevenção de eventos adversos, principalmente sangramentos. Objetivos: Avaliar as IM potenciais da varfarina comparando diferentes fontes de informação e investigar a ocorrência de IM graves em cardiopatas chagásicos e não chagásicos atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Métodos: As listas de interações da varfarina de três compêndios (Drug Interaction Facts, Drug Interactions: Analysis andManagement e DRUG-REAX), do formulário da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da bula do Marevan® foram comparadas considerando: substâncias citadas, classificação de gravidade e nível de evidência científica. Realizou-se, ainda, estudo transversal envolvendo pacientes cardiopatas para avaliar IM da varfarina e sua frequência de acordocom as fontes. O coeficiente kappa foi calculado para avaliar a concordância entre as fontes de informação. Resultados: Foi listado um total de 537 interações. Apenas 13 (2,4%) interações da varfarina foram comuns às cinco fontes, sendo que a maioria citada nos compêndios e na lista da OMS não estava presente na bula. O coeficiente kappaFleiss foi -0.0080. Apenas duas interações foram classificadas como graves coincidentemente nos três compêndios e na lista da OMS. Foram estudados 280 pacientes (84 chagásicos e 196 não chagásicos), sendo a maioria do sexo feminino (54,6%) com média de idade de 56,8 (DP 13,1) anos. Não houve diferenças estatisticamente significantes em suas características sócio-demográficas, embora os não chagásicostenham apresentado mais co-morbidades. A frequência das interações graves da varfarina nesses pacientes foi variável entre os compêndios, com coeficiente kappa Fleiss de 0,295. A frequência de interações graves da varfarina se mostrou discordante e com ampla variabilidade entre as fontes ao se avaliar o histórico de sangramento e se compararchagásicos e não chagásicos. Conclusões: Houve baixa concordância entre as cinco fontes analisadas sobre interações da varfarina, sendo a bula a fonte mais incompleta de informações. A avaliação das interações da varfarina em pacientes cardiopatas revelou que a discordância encontrada nos compêndios se estende à prática clínica.