Preditores de quedas na doença de Parkinson: dados do estudoRede Parkinson Brasil - REPARK - BR

• Autor(a) principal: Larissa Karlla Rodrigues Lopes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-BATHNB
• topic: Doença de Parkinson; Equilíbrio postural; Quedas acidentais; Fatores de risco; Equilíbrio postural; Acidentes por quedas; Parkinson, Doença de; Fatores de risco

As quedas na Doença de Parkinson (DP) são um problema de saúde complexo, com causas e consequências multidimensionais, apresentando nesta população uma alta taxa de ocorrência. Quedas recorrentes aumentam a sobrecarga física, social e financeira da doença e as chances de hospitalização e institucionalização, gerando o medo de novas quedas, limitações nas atividades, além de reduzir os níveis de mobilidade, levando a adoção de um estilo de vida sedentário. Em uma população que tende a crescer, as quedas na DP podem gerar um impacto ainda maior nos sistemas de saúde em todo o mundo. Sendo assim, as demandas relativas aos fatores preditores merecem destacada atenção. Este é o primeiro estudo multicêntrico transversal realizado com uma amostra de indivíduos com DP representativa da população brasileira. Os objetivos do presente estudo foram identificar potenciais preditores de quedas e caracterizar e comparar pacientes com DP, caidores e não caidores, de acordo com variáveis sociodemográficas, antropométricas, clínicas e funcionais. Os dados coletados incluíram: idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), progressão da DP, dose de levodopa, comprometimento pela DP (Unified Parkinson´s Disease Rating Scale (UPDRS)- AVD / Motor / Total), nível de atividade física (Perfil de atividade humana (PAH)),medo de quedas (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)), congelamento da marcha (Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q)),velocidade da marcha(teste de velocidade da marcha em 10 metros (10-MWT)), força muscular funcional de membro inferior (teste sentado para de pé cinco vezes (FTSST)),equilíbrio dinâmico (Mini-BESTest total e domínios separadamente), mobilidade (Timed "Up & Go" Test (TUG)) e dupla tarefa dinâmica (TUG Dupla Tarefa (TUG-DT)). Foram classificados como não caidores aqueles que apresentaram 1 queda nos últimos 12 meses e caidores 2 quedas nos últimos 12 meses. Dezessete potenciais preditores foram identificados. Análise de regressão logística e curva ROC foram utilizadas. 370 indivíduos, 44.87% caidores e 55.13% não caidores, foram incluídos. O Mann- Whitney U test mostrou que caidores apresentaram pior desempenho em: UPDRS motor/ AVD/ Total, FES-I e FOG-Q (p <0.001); TUG (p=0,005) e TUG-DT (p=0,003); Mini-BESTest total e domínios (p <0.001) e PAH (p <0.001), sendo classificados em maioria como inativos e moderadamente ativos. O Mini-BESTest Total foi o principal preditor independente de quedas na DP (OR=0,92; p<0.001; IC95%=0,89 a 0,95). Para cada unidade de aumento no Mini-BESTest há uma redução média de 8% na probabilidade de ser caidor. Um ponto de corte no Mini-BESTest de 21.5/ 28 (AUC=0.669, sensibilidade 70.7% e especificidade 55.1%) foi estabelecido. A compreensão das características sociodemográficas, clínicas, funcionais e antropométricas de caidores e não caidores com DP, aliada aum instrumento com excelentes propriedades de medida que identificam DP com e sem risco de quedas, permite o desenvolvimentode intervenções específicas com resultados satisfatórios.