Reabsorções radiculares externas em dentes permanentes reimplantados: determinantes clínicos e epigenéticos

• Autor(a) principal: Daniela Augusta Barbato Ferreira
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/32855
• topic: Reimplante dentário; Reabsorção radicular externa inflamatória; Epigenética; Metilação do DNA; Reimplante dentário; Avulsão dentária; Epigenômica; Metilação do DNA

A reabsorção radicular externa inflamatória (RREI) é um processo patológico definido como a perda progressiva de tecido mineralizado radicular, dentina e cemento, resultante da combinação entre o dano às estas camadas protetoras da superfície externa da raiz e a presença de microrganismos no interior do sistema de canais radiculares. Vários estudos clínicos e experimentais demonstraram o papel de fatores demográficos e clínicos, relacionados ao manejo e tratamento do dente avulsionado, na etiopatogenia e evolução das RREI após reimplantes. Entretanto, poucos estudos avaliaram a influência do perfil genético e imunológico do paciente no padrão de cicatrização após reimplantes dentários. O presente estudo objetivou (1) avaliar a interação de possíveis fatores prognósticos para o desenvolvimento da RREI após o reimplante de dentes permanentes, bem como (2) investigar o papel da epigenética nos processos imunomediados das RREI pós-traumáticas. Para estudo dos determinantes clínicos e suas interações, o universo da pesquisa envolveu 427 pacientes (idade média de 12,6 anos) portadores de 581 dentes permanentes reimplantados, com rizogênese completa no momento do trauma, tratados na Clínica de Traumatismos dentários da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais entre 1994 e 2018. Dados relativos à idade do paciente no momento do trauma, grau de rizogênese, condições de armazenamento e período extra alveolar do dente avulsionado, uso de antibioticoterapia sistêmica, tempo decorrido entre o reimplante e o início da terapia endodôntica radical (TER), e a duração do período de imobilização foram coletados dos prontuários dos pacientes. Tomadas radiográficas realizadas no momento do reimplante e na consulta de início do TER foram utilizadas para determinar o estágio de desenvolvimento radicular, bem como para diagnóstico da atividade de reabsorção. Sinais radiográficos de RREI foram encontrados em 80,7% da amostra (469 dentes). Para o estudo epigenético, o perfil de metilação do DNA de 22 genes envolvidos na resposta imune foi avaliado em um pool de 08 amostras de fragmentos radiculares de dentes reimplantados portadores de RREI, indicados para exodontia. O grupo controle consistiu em um pool de 06 amostras de tecido ósseo saudável coletado durante a extração cirúrgica de dentes impactados. Os padrões de metilação do DNA dos 22 genes foram quantificados utilizando EpiTect Methyl II Signature Human Cytokine Production PCR Array. Os resultados demonstraram que (1) a interação entre a idade do paciente no momento do trauma e o tempo decorrido até o início do TER representaram importantes fatores prognósticos para a ocorrência de RREI. Este resultado inédito e representa uma contribuição relevante ao evidenciar que estas duas covariáveis devem ser consideradas conjuntamente durante a tomada de decisão clínica, enfatizando a maior vulnerabilidade do paciente de menor idade; (2) o perfil de metilação no pool de RREI apresentou nível mais alto de metilação do DNA na região promotora da FOXP3, em comparação com o pool de osso normal (65,95% e 23,43%, respectivamente). Esta é a primeira evidência de uma possível participação de eventos epigenéticos na modulação da RREI e especula-se se o padrão de metilação observado poderia estar alterado em função da presença da infecção endodôntica.