Treinamento de pais em grupo para tratamento de sintomas externalizantes em crianças com TDAH: eficácia e preditores psicopatológicos

• Autor(a) principal: Luciana Carla Araujo Pimenta
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A3NQMJ
• topic: Treinamento de pais; TDAH; Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade; Análise do comportamento; Sintomas externalizantes; Terapia comportamental; Preditores de eficácia; Comportamento disruptivo; Neurociências

Introdução: O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) frequentemente está associado a sintomas externalizantes, levando a problemas pessoais, familiares, sociais e acadêmicos. A abordagem terapêutica do TDAH deve incluir psicofármacos, psicoterapia ou associação entre ambos. O Treinamento de Pais (TP) é uma psicoterapia comportamental que tem sua eficácia amplamente descrita para crianças com sintomas externalizantes. O TP almeja ajudar pais a desenvolver habilidades a fim de lidar com problemas comportamentais dos filhos. Objetivos: Avaliar a eficácia do TP em grupo no tratamento de crianças com TDAH e sintomas externalizantes em uma amostra de crianças proveniente do Ambulatório de Psiquiatria da Infância e Adolescência do HC-UFMG. Identificar possíveis fatores psicopatológicos e demográficos preditores da eficácia do TP. Método: Crianças de 6 a 10 anos com TDAH e sintomas externalizantes encaminhadas para o TP foram alocadas em grupo controle (15 crianças) ou grupo tratamento (16 crianças). Os pais do grupo tratamento participaram do TP. O programa utilizado foi uma adaptação do programa descrito por Barkley, com duração de 3 meses. Os pais do grupo tratamento responderam escalas de avaliação dos sintomas dos filhos em três tempos (pré tratamento: T1; pós tratamento: T2; e um mês após término). Os pais do grupo controle responderam em dois tempos (T1 e T2) com intervalo de três meses. O teste de Wilcoxon foi aplicado para analisar a eficácia do tratamento. As crianças e os pais que participaram da terapia foram submetidas à avaliação psiquiátrica. Os dados de vinte e duas crianças que participaram da terapia foram utilizados para o cálculo de preditores. Foi realizado regressões lineares múltiplas com o objetivo de avaliar os preditores de resposta relacionado aos sintomas de desatenção, hiperatividade/impulsividade e desafio/oposição. Resultados: O grupo tratamento apresentou diferença estatisticamente significativa entre os escores pré e pós tratamento com melhora dos sintomas. O grupo controle não apresentou diferença significativa entre T1 e T2. No seguimento de um mês houve pequena perda de eficácia, sem significado estatístico. Um maior Ä de melhora dos sintomas de desatenção foi previsto pela gravidade do sintoma hiperatividade em T1. Um maior Ä de melhora dos sintomas de hiperatividade/impulsividade foi previsto pela etnia, pela gravidade da desatenção em T1, pela idade e sexo da criança. E um maior Ä de melhora dos sintomas de desafio/oposição foi previsto pelo número de comorbidades na criança, etnia, e gravidade dos sintomas externalizantes em T1. Conclusão: TP é eficaz em reduzir sintomas de desatenção, hiperatividade/impulsividade e oposição/desafio em crianças com TDAH. A gravidade dos sintomas foi preditor de melhor resposta ao tratamento. O número de comorbidades da criança, ser menina, ser caucasiano, e a idade da criança (mais velhas) foram preditores de pior resposta.