Efeitos da realização de tarefas duplas no desempenho da marcha em idosos

• Autor(a) principal: Davi Vilela de Carvalho
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9ERJ6M
• topic: Gait; Elderly; Dual task; Fisioterapia para idosos; Gerontologia; Idosos Cuidado e higiene; Marcha

A manutenção da estabilidade na marcha foi tradicionalmente considerada uma tarefa automática ou de controle reflexo, requerendo respostas motoras a estímulos sensoriais, mas requerendo mínimos recursos cognitivos. Dessa forma, o controle da marcha seria realizado por centros subcorticais e regiões espinhais. Contudo, recentes evidências sugerem que a manutenção da estabilidade postural requer controle cerebral de áreas subcorticais e eventualmente a requisição de áreas cerebrais superiores requerendo processamentos cognitivos e sensoriomotor. Assim, a marcha não é apenas um processo automatizado, mas sim, depende da função cognitiva.Alterações nos padrões da marcha, no contexto de realização de tarefas duplas ou tarefas duais, têm sido frequentemente reportados entre indivíduos idosos, assim como limitações no controle do equilíbrio. Alguns estudos têm sugerido que, as alterações da marcha relacionadas a tarefas duplas resultam principalmente de uma interferência causada por uma demanda competitiva por fontes de atenção, ou por uma interferência na rede neural do córtex motor e frontal. Também sugerem que a marcha requer altos níveis de atenção com o aumento da idade.Dentre os estudos incluídos nesta revisão, observou-se que os parâmetros espaço temporais da marcha (velocidade, cadência, tempos de apoio, desvios laterais da marcha, comprimento e largura do passo e da passada) e outros parâmetros de variabilidade da marcha (da passada, do tempo de apoio, velocidade da passada, comprimento da passada), sofrem alterações significativas durante a marcha com a realização de uma outra tarefa em idosos. Essas alterações sugerem que, a realização de uma tarefa dupla tem um efeito desestabilizador na marcha de idosos, e isso pode aumentar o risco de quedas.Uma síntese dos estudos mostra que os parâmetros da marcha são modificados durante realização de uma tarefa dupla, e que, alguns desses parâmetros, são melhores indicadores e ou preditores de instabilidade e conseqüentemente do maior risco de queda.Levando em consideração que indivíduos idosos lidam no cotidiano com diversos contextos nos quais executam uma tarefa a mais durante a marcha, seria interessante orientá-los para focarem sua atenção na tarefa de marcha, ou que, se estivem deambulando, que não executem outra tarefa simultaneamente. Por outro lado, poderse- ia treinar o idoso em tarefas duais, para melhorar seu desempenho, aumentando assim sua segurança, de forma que o idoso consiga estender os benefícios desse treinamento para as diversas situações do cotidiano.