Funções musculares do assoalho pélvico em mulheres com e Sem incontinência urinária: apenas força e resistência são relevantes?

• Autor(a) principal: Gabriella Ferreira Vieira
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/EEFF-BBSPKN
• topic: Fisioterapia; Incontinência urinária; Assoalho pélvico; Fisioterapia; Incontinência urinária; Urina Incontinência; Diafragma da pelve

INTRODUÇÃO: A incontinência urinária (IU) é a disfunção do assoalho pélvico (DAP) de maior prevalência entre as mulheres e o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) é o tratamento de primeira escolha para esta população. O TMAP é focado em força e resistência. Entretanto, algumas mulheres não são beneficiadas por este tratamento, pois apresentam deficiências de outras funções musculares do assoalho pélvico (FMAP), como capacidade de contração, o que pode comprometer a geração de força e resistência. Funções musculares são as funções fisiológicas dos músculos e são fundamentais para o movimento humano. Por serem interdependentes e se organizarem num espectro contínuo, é necessário compreender todas as funções musculares, além de força e resistência, como tônus, reflexo (reação), capacidade de contração e relaxamento e coordenação. A investigação dessas funções poderá orientar a intervenção fisioterapêutica individualizada, dose-específica e portanto, mais efetiva. OBJETIVOS: documentar potenciais deficiências nas FMAP em mulheres com e sem IU, além de força e resistência, e investigar a influência dessas deficiências na ocorrência de IU. MÉTODOS: Estudo observacional transversal aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal Minas Gerais (UFMG). Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e sobre as FMAP de mulheres com e sem IU por meio do Exame das Funções Sensoriais e Musculares do Assoalho Pélvico (EFSMAP), um método válido e confiável. A presença e o tipo da IU foram documentados por meio do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF). Estatística descritiva caracterizou a amostra em relação a dados sociodemográficos, clínicos e sobre as FMAP. A associação entre as potenciais deficiências nas FMAP e ocorrência da IU foi testada por meio de Regressão Logística, em dois modelos: um que incluiu todas as FMAP e outro que excluiu as funções musculares força e resistência, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: participaram 208 mulheres, 100 com IU e 108 sem IU. A idade (mediana e intervalo interquartílico) foi 52.0 (42.2 63.0) e 43.0 (35.0-56.7) anos para mulheres com e sem IU, respectivamente (p<0.001). Mulheres com IU apresentaram maior índice de massa corpórea (IMC) (p<0.001) e paridade (p<0.001) que mulheres sem IU. O tipo de IU mais frequente foi a mista (54%), seguido da IU aos esforços (25%) e IU por urgência (21%). Foram identificados sintomas de outras DAP em ambos os grupos, com maior frequência nas mulheres com IU. Na análise univariada, todas as FMAP, exceto capacidade de relaxamento, estão associadas à IU. Nos modelos multivariados, conforme previsto, força e resistência estiveram mais fortemente associadas à IU. Reflexo (reação) e coordenação foram as FMAP mais fortemente associadas à IU no modelo em que força e resistência musculares não foram incluídas. Ambos os modelos foram robustos pois explicaram a ocorrência de IU em mais de 60%. CONCLUSÃO: Força e resistência são identificadas como as FMAP que mais influenciam a ocorrência de IU, provavelmente por serem a resultante das funções mais elementares, como tônus, reflexo (reação), capacidade de contração e coordenação. Essas funções musculares também são identificadas como relevantes para mulheres com IU. Portanto, todas as FMAP investigadas devem ser consideradas na avaliação e tratamento fisioterápico de mulheres com IU. Os resultados oferecem fundamentos para prescrição de TMAP dose-específico, contribuindo para maior efetividade e alcance da abordagem fisioterapêutica para mulheres com IU.