Valor prognóstico de marcadores inflamatórios relacionados à ativação de macrófagos em pacientes com síndrome coronariana aguda

• Autor(a) principal: Paola Caroline Lacerda Leocádio
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/35472; https://orcid.org/0000-0002-1483-4466
• topic: Síndrome Coronariana Aguda; Prognóstico; Marcadores inflamatórios; CCL-2; IL-1; Netrina-1; Síndrome coronariana aguda; Prognóstico; Quimiocina CCL2; Interleucina-1beta; Netrina-1

Objetivo: Avaliar o valor prognóstico de marcadores relacionados à ativação de macrófagos (CCL-2, IL-1 e netrina-1) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) incluídos no estudo Estratégia de Registro de Insuficiência Coronariana (ERICO). Métodos: Determinou-se a concentração de CCL-2, IL-1 e Netrina-1 por ELISA, em amostras de soro de 803 pacientes. Realizou-se coleta de dados sobre fatores de risco cardiovascular, antecedentes de insuficiência cardíaca e exames bioquímicos. A população foi caracterizada e o valor prognóstico dos marcadores foi avaliado no acompanhamento de um ano e dois anos. As análises foram conduzidas considerando a mediana de concentração de cada marcador na admissão para obtenção dos grupos CCL-2 baixa e alta, IL-1 baixa e alta e netrina-1 baixa e alta. Resultados: A mediana de idade observada foi de 63 anos, sendo 58,5% dos pacientes do sexo masculino e IAMSST o subtipo de SCA predominante (41,5%). HAS, dislipidemias, Diabetes Mellitus, tabagismo atual e ICO prévia apresentaram frequências de 75,5%, 47,1%, 37,9%, 28,1% e 24,4%, respectivamente. A mediana de IMC foi de 26,8 kg/m2. Os pacientes apresentaram elevada glicemia (124,5 mg/dL), além de baixos níveis de HDL (37,0 mg/dL) e altos níveis de LDL (101,0 mg/dL). Os valores medianos dos níveis de CCL-2, IL-1 e netrina-1 na admissão foram 100,9 pg/mL, 14,3 pg/mL e 44,8 pg/mL, respectivamente. O tempo médio de acompanhamento dos pacientes foi de 2,6 anos. Os níveis de CCL-2 não foram associados ao prognóstico em um ano, no entanto pacientes com níveis mais baixos da quimiocina apresentaram pior prognóstico em dois anos, com aumento do risco de óbito por IAM ou novo IAM não-fatal mesmo após ajuste por fatores de risco cardiovascular e medicamentos. Os níveis de IL-1 não foram associados ao prognóstico em um ano e dois anos. O nível de netrina-1 13 acima da mediana foi associado a pior prognóstico em um ano e dois anos (óbito por todas as causas), no entanto a associação não foi observada após ajuste do modelo. Conclusão: Níveis reduzidos de CCL-2 e níveis elevados de netrina-1 foram associados a pior prognóstico. Acredita-se que a menor concentração de CCL-2 possa promover recrutamento insuficiente de monócitos para a cicatrização do infarto. Esse é o primeiro estudo a avaliar o valor prognóstico de netrina-1 em pacientes com SCA.