Associação entre obesidade e condição periodontal: análise epidemiológica e microbiológica em indivíduos obesos, candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica

• Autor(a) principal: Andre Luiz Pataro
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ZMRO-89LJUG
• topic: cirurgia bariátrica; obesidade mórbida; índice de massa corporal; doença periodontal; obesidade; periodontite; Obesidade mórbida/complicações; Cirurgia bariátrica; Obesidade mórbida Cirurgia; Doenças periodontais; Doença periodontal

A obesidade é uma doença crônica e multifatorial, considerada um problema de saúde pública crescente em todo o mundo. Recentemente, a obesidade tem sido associada à doença periodontal, tanto em susceptibiliade como em gravidade. Entretanto, estes estudos são escassos e ainda não foi reportada a influência da obesidade mórbida frente à doença periodontal e, particularmente, sobre patógenos periodontais em boca e estômago. Nesse sentido, 722 indivíduos elegíveis participaram dos estudos, sendo: 370 indivíduos em tratamento cirúrgico de obesidade em centro de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil e 352 indivíduos acompanhantes desses pacientes. Desta população, 594 mulheres constituíram a amostra para o estudo caso-controle sobre obesidade, 345 indivíduos constituíram a amostra para o estudo transversal em obesos mórbidos candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica e, entre estes, 154 participaram do estudo microbiológico. Em todos os estudos os indivíduos foram examinados periodontalmente, buscando influências de variáveis de risco biológicas, demográficas e comportamentais entre obesidade e doença periodontal. Periodontite foi definida pela presença de 4 ou mais dentes com um ou mais sítios com profundidade de sondagem (PS) 4 mm e nível de inserção clínica (NIC) 3 mm no mesmo sítio. Em relação ao perfil microbiológico foi determinada a freqüência das espécies Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Parvimonas micra, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus e Helicobacter pylori através da análise por PCR (Polymerase Chain Reaction) em amostras de dorso lingual, saliva e biópsias de estômago de 49 indivíduos desta população. Foram realizadas análises descritivas e comparativas das variáveis periodontais e variáveis de risco associadas, assim como das freqüências microbianas. Análises univariada e multivariada foram realizadas quando adequado. Foi verificada uma alta prevalência de doença periodontal em indivíduos com diversos níveis de obesidade, especialmente naqueles com obesidade mórbida [Índice de Massa Corporal (IMC) 35 kg/m2], com diferenças estatisticamente significantes quando comparados a indivíduos de peso normal (<0,05). Considerando mulheres com IMC 30 kg/m2, verificou-se que tabagismo (RC=3,51; IC 95%=1,34-5,82), diabetes (RC=2,86; IC 95%=1,92-5,51) e hipertensão (RC=2,65; IC 95%=1,32-3,65) foram positivamente associados à presença de periodontite. A cirurgia bariátrica resultou em uma piora do quadro periodontal de indivíduos com até 6 meses de pós-operatório. Entretanto, em períodos pós-operatórios acima de 6 meses, verificou-se melhora do quadro periodontal dos indivíduos, o que pode refletir a melhora da saúde sistêmica como um todo. A periodontite foi positiva e incrementalmente associada aos diferentes níveis de obesidade. P. gingivallis, T. forsythia, T. denticola e C. rectus apresentaram proporções significativamente maiores em saliva de indivíduos apresentando periodontite em período pós-operatório. Alta frequência de patógenos periodontais foi verificada em biópsias de estômago, tanto em período pré (até 91,6%) como pós-operatório (até 83,3%). H. pylori também apresentou alta freqüência tanto em boca e, como esperado, em estômago. A cirurgia bariátrica influenciou na homeostasia periodontal, assim como em maior ocorrência de patógenos periodontais, tanto em boca quanto em estômago. Nesse sentido, esta pesquisa sinaliza a necessidade de diagnóstico periodontal precoce e inclusão de cuidados periodontais nos programas de atenção à saúde de indivíduos obesos, principalmente naqueles em tratamento cirúrgico de obesidade.