Análise de parâmetros relevantes em culturas de vigilância epidemiológica de pacientes internados no centro de tratamento intensivo e colonizados por microrganismos multirresistentes

• Autor(a) principal: Alessandro Pacheco Silveira Martins
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/50921
• topic: Infecção; Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS); Culturas de Vigilância; Microrganismos Multirresistentes (MR); Centro de Tratamento Intensivo (CTI); Microbiologia; Unidades de terapia intensiva; Monitoramento epidemiológico; Infecção

A determinação da composição e da concentração de microrganismos nos serviços de atenção à saúde são componentes extremamente importantes para a gestão em saúde. A partir destas informações podem ser desenvolvidas estratégias para a manutenção de um ambiente hospitalar biologicamente seguro por eliminação dos focos de contato e transmissão e, assim, prevenir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Nos Centro de Terapia Intensiva (CTI) a infecção e/ou colonização por microrganismos multirresistentes (MR) se destacam, sendo assim importante a utilização rotineira de ferramentas que permitam o monitoramento dos pacientes portadores de MR e utilitários que predizem o desenvolvimento de IRAS. Neste contexto, este estudo objetivou avaliar a realização de swabs de vigilância epidemiológica em pacientes do CTI em um hospital de grande porte da rede pública de BH/MG, como preditor de ocorrência de IRAS causadas por MR no período de 2018-2020. Para tal proposta, foram avaliados prontuários de pacientes internados no CTI submetidos as culturas de vigilância epidemiológica e os fatores correlacionados ao desenvolvimento de IRAS, caracterizando-se como um estudo descritivo, retrospectivo e observacional, não intervencionista. As análises demonstraram a colonização por MR em 9,5% das amostras coletadas no CTI, sendo observada maior frequência de bactérias Gram negativas, entre elas A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae e Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos. A população de estudo mostrou predominância de pacientes do sexo masculino, idade média de 59 anos, egressos da Clínica Médica, com média de 22 dias de internação no CTI, sendo a septicemia a principal causa de internação no CTI. Os antimicrobianos mais empregados foram os β-lactâmicos e os glicopeptídeos, sendo que um mesmo paciente utilizou mais de uma classe de antimicrobianos para o tratamento. Dentro dos parâmetros invasivos avaliados foi demonstrado que existe uma correlação entre a ocorrência de colonização e infecção por MR, acarretando aumento das taxas de mortalidade. A realização da cultura de vigilância epidemiológica apresentou valor preditivo positivo de 17% em prever o surgimento de uma IRAS, mostrando-se um preditor pouco eficaz. Entretanto, a cultura de vigilância é de extrema importância para conhecer o perfil microbiológico da instituição através da coleta do swab de diferentes sítios para regulamentar e adotar ações e medidas que visam o controle e a redução das taxas de IRAS, bem como o surgimento de MR, no intuito de criar e manter um ambiente biologicamente seguro e eficaz para atenção em saúde.